胆囊炎的诊断方法

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医生主讲实录

胆囊炎的诊断方法是通过胆囊炎病人的临床表现,也就是病史,加上胆囊炎病人的体格检查,还有胆囊炎病人所做的辅助检查来综合判断进行诊断胆囊炎。

胆囊炎的临床表现往往就是以上腹部疼痛,开始是仅有上腹部疼痛不适,逐渐发展到有正方形的绞痛,夜间发作多见,在饱餐进食肥腻食物之后就可以诱发发作。疼痛常常可以放射到右肩肩胛部和背部,伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如果病情发展了,疼痛可以发展持续性的,伴有正方形的加剧,病人常常有轻度到中度的发热,还可以出现伴有寒战,病人还可以出现少数病人出现黄疸。在体格检查病人可以在右上腹的胆囊区可以有压痛,有的可以触及到肿大的胆囊,而且胆囊有压痛。有的病人在局部还有腹膜炎的表现。

在辅助检查方面85%的病人有白细胞增高,少数的老人也可以不增高,还可以发现血清丙氨酸转移,酶碱性磷酸酶常常可以升高。大约还有一半左右的病人血清胆红素的升高,三分之一的病人有血清淀粉酶的增高。做超声检查可以发现胆囊增大,囊壁增厚,明显水肿的时候可以看到有双边征,胆囊里有结石的时候还可以发现胆囊壁里面有强回声。对于急性胆囊炎的诊断b超诊断准确率85%到95%,有的病人可以做ct或者是磁共振的检查也能够协助胆囊炎的诊断。

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