高血压冠心病的用药

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医生主讲实录

冠心病是高血压句常见的并发症,合并冠心病的高血压患者,具有较高的心血管事件发生率和死亡率。

合理的降压治疗,应避免血压降的太低,也应该注意引起反射性心动过速和交感神经活动。通常应该将血压控制在140到90毫米汞柱以下。若出现心绞痛,可以降血压降的更低一些。由于β受体阻滞剂可以减少心肌梗死和心脏性猝死的发生,高血压合并心肌梗死和心绞痛的患者应该首选服用,也可以选择长效的钙离子拮抗剂。

某些高血压患者特别是伴有左心室肥厚的患者,可有心绞痛样的感觉,但无明显的冠状动脉粥样硬化的证据,这与心机需氧和供氧的失衡有关,反映了冠状动脉微循环的障碍。对于这一部分的患者治疗应该以直接控制血压左心室肥厚,心动过速为主。

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