上消化道出血首先要明确上消化道出血的病因和部位,从而可以针对不同的情况有目的的采取有效的止血措施,通常的处理措施有:
一、初步处理,首先要建立一到两条足够大的静脉通道,能够保证迅速的补充血容量,还要兼顾生命体征,将生命体征进行动态的监护,观察周围的循环情况,作为补液输血的参考指标。在尽快的输液同时还要使用静脉止血的药物,通常可以用的药物是维生素k、纤维蛋白原。也可以通过局部应用,比方说通过胃管内注入盐水和肾上腺素或者是盐水加凝血酶原,这些药物也可以达到局部处理止血的目的。
第二、就是要针对病因积极处理:
1、如果是胃、十二指肠溃疡引起的出血,如果病人是三十岁以下的大多数都是急性溃疡引起的,经过初步处理之后出血大多数可以停止。如果病人年龄在五十岁以上的、病史比较长的,一般都是慢性溃疡,这种出血经过内科处理以后很难自行停止的,经过治疗使血压、脉搏恢复之后,早期进行手术治疗。如果是吻合口溃疡,经过内科处理以后往往很难自行停止的效果,应该早期进行手术。
2、对于门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人,应该看肝功的情况决定处理的方法,肝功能不好的可以采取三腔二囊管压迫止血或者是纤维内镜下注射止血套扎止血。如果肝功能好的可以采取积极的手术止血。
3、对应激性溃疡或者是急性糜烂性胃炎,可以经过注射药物,往往就得到止血的效果。
4、如果明确是胃癌引起的出血,应该进行尽早的手术治疗。
5、如果是胆道出血,一般经过非手术治疗都能够达到止血的效果。
对那些诊断不明的上消化道出血,如果是积极的处理之后血压、脉搏、氧耐量稳定,应该考虑进行早期的手术剖腹探查治疗,以及找到病因进行咨询。