二尖瓣的瓣叶,瓣环,腱索或者乳头肌,发生结构的异常或者功能失调,均可以导致二尖瓣关闭不全,造成二尖瓣的返流,慢性患者中由于风湿热造成的瓣叶损害,所引起的占最多见,约占全部二尖瓣关闭不全的三分之一,而且多见于男性。
病理变化主要是炎症和纤维化,使瓣叶变硬,缩短变形,粘连融合,腱索融合缩短,例如50%的患者合并有二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全还可见于冠心病,先天性心脏病,二尖瓣瓣环的钙化,左心室的扩大,二尖瓣脱垂等,出现二尖瓣关闭不全,主要是由于风湿性心脏病所引起的。
风湿性心脏病还会出现心律不齐的情况,心电图检查可以出现左心室肥大和劳损,肺动脉压高时可以出现,左右心室肥大的表现,慢性关闭不全伴有左心房增大者,一般多伴有房颤,窦性心律者,p波增宽,呈双峰,提示有左心房的增大。