二尖瓣中度返流

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医生主讲实录

二尖瓣关闭不全的主要病理,生理改变是二尖瓣反流,使得左心房附合和左心室舒张作负荷加重。左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的反流量,可以达到心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心房反流的血液。

因此左心房压力的身高,引起肺静脉和肺毛细血管压力的身高,进而扩张和瘀血,同时左心室舒张期容量负荷增加,左心室扩大急性二尖瓣关闭不全时,左心房突然增大。增加大量反流的血液,可使左心房和肺静脉压力急剧上升引起急性肺水肿,临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大。

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