糖尿病肾病的预后怎样

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医生主讲实录

​由于其肾脏病变为慢性进行性损害,临床症状出现较晚,一般出现尿蛋白时病程多在十年以上,现已肯定在糖尿病肾病早期有隐匿期肾小球有病变,但无任何临床表现,唯一的改变只是尿蛋白排出率增加,临床糖尿病肾病一旦出现持续性尿蛋白,其实功能将不可抑制的进行性下降,约25%的病人在六年内,50%的病人在十年内,75%的病人在十五年内发展为终末期肾功能衰竭。

从出现蛋白尿到死于尿毒症的平均时间为十年,每日尿蛋白大于三克者多在六年内死亡,糖尿病控制不佳,高血糖,高血压和高蛋白饮食,加速糖尿病肾病病人肾功能的恶化。

另外,近年来观察实证,吸烟对糖尿病肾病也是一个危险因素,糖尿病吸烟者19%有蛋白尿,不吸烟者仅8%有蛋白尿,约5%至15%的糖尿病病人发生尿毒症,但年龄在五十岁以下者为40%至50%,相对来说以年龄在26至45岁之间的死亡率最高,是年轻糖尿病病人死亡的重要原因,糖尿病肾病的预后与其肾脏病理改变性质有关,弥漫性小结节糖尿病肾病易进展至尿毒症。

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