高血压危象临床表现不一样,在降压药的选择上也不一样,高血压脑病以及主动脉夹层,一般是需要紧急的降压,在治疗原则上基本一致,一般情况下先将血压下降25%左右为好,将血压收缩压先控制160mmHg左右,舒张压控制在100mmHg左右,首选硝普钠来降压。
再就是如果合并冠心病,可以选择硝酸甘油;心功能不全得患者也是可选择硝普钠,硝酸甘油,其次是选择可乐定,拉贝洛尔这样得药物;如果是嗜铬细胞瘤所致的高血压危象,可以选择酚妥拉明,再就是合并左心衰竭的首选硝普钠来降压,同时辅助应用利尿剂;高血压合并急性脑血管病应该小心降压,不能够降得太快,避免加重脑缺血;还有就是妊娠子痫,可以选择硫酸镁以及肼苯哒嗪来降压,如果肼苯哒嗪没有效果可以选择拉贝洛尔。
慎用一些其他得降压药比如慎用钙拮抗剂,硝普钠,另外对于高血压急症,在选药方面一般都是首选硝普钠,硝酸甘油,艾司洛尔这样的药物。