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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26647次

• 没有高血压可以吃降压药吗

  如果有高血压，在饮食控制和生活方式干预，改善以后不能控制的情况下，一定要服用药物。没有高血压的人，一般来说的话，不建议服用这类的药物。如果特殊的情况，有一些，比如特殊的病，而需要这些就是说相关的，就是认为跟血压相关的这些药物，需要大家到医院就诊治疗。而不是自己来判断是否需要哪一类的药物，来解决什么样的问题，一定要大家到医院，到专业的大夫，专业的医生帮助大家，来解决这个问题，而不是自行判断。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-10-24 9212次

• 高血压危象首选降压药是什么
  高血压危象临床表现不一样，在降压药的选择上也不一样，高血压脑病以及主动脉夹层，一般是需要紧急的降压，在治疗原则上基本一致，一般情况下先将血压下降25%左右为好，将血压收缩压先控制160mmHg左右，舒张压控制在100mmHg左右，首选硝普钠来降压。再就是如果合并冠心病，可以选择硝酸甘油；心功能不全得患者也是可选择硝普钠，硝酸甘油，其次是选择可乐定，拉贝洛尔这样得药物；如果是嗜铬细胞瘤所致的高血压危象，可以选择酚妥拉明，再就是合并左心衰竭的首选硝普钠来降压，同时辅助应用利尿剂；高血压合并急性脑血管病应该小心降压，不能够降得太快，避免加重脑缺血；还有就是妊娠子痫，可以选择硫酸镁以及肼苯哒嗪来降压，如果肼苯哒嗪没有效果可以选择拉贝洛尔。慎用一些其他得降压药比如慎用钙拮抗剂，硝普钠，另外对于高血压急症，在选药方面一般都是首选硝普钠，硝酸甘油，艾司洛尔这样的药物。
  语音时长 1:45”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-28 6479次

• 高血压首选降压药
  高血压的治疗，是有个体化针对性的，不同的情况，需要选择不同类别的药物。针对血管收缩舒张功能来调节血压的药物中，最常用也最有名的一大类药物就是钙离子拮抗剂，中文学名以地平结尾，它们是通过抑制血管平滑肌的钙离子通道，从而起到血管舒张的作用，血管舒张血压自然而然就降下来。钙离子拮抗剂，不产生体位性低血压，不影响心脏的传导功能，不减少心输出量和肾血流量，不影响机体血脂，尿酸，水原代谢，在降低血压的同时，还有抗动脉粥样硬化的作用，能够降低脑卒中的发生率，在脑卒中的一级预防中有一定作用。当然它们也会有共同的副作用，最多见的有头晕，头痛，恶心，面部潮红，心率加快，血压不稳和一过性低血压等。所以针对血压的不同情况，首选的药物是不同的，药物干预是高血压患者的必须治疗原则，但是也不能只依赖药物的控制，在服药的同时，要注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效。
  语音时长 2:19”
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-28 7448次

• 肾性高血压首选降压药有哪些
  肾性高血压主要指的是由于肾脏的疾病引起的血压升高。比如肾小球肾炎。肾性高血压属于继发性的高血压，对它的治疗，我们在治疗肾病的同时，再来治疗高血压。常用的降压药，我们可以使用血管紧张素受体抑制剂或者血管紧张素转化酶抑制剂。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-22 5301次

• 老年高血压首选的降压药是什么
  病情分析：指南上推荐对于老年高血压治疗药物，可首选利尿剂，CCB如硝苯地平，ACEI如贝那普利，ARB如氯沙坦作为初始药物。意见建议：同时应注意，老年高血压患者的用药剂量应从小剂量开始，逐渐增大至足量，对于没有并存疾病的老年患者，不推荐首选β受体阻滞剂，如美托洛尔等。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-18 4004次

• 老年高血压首选的降压药
  高血压分为原发性和继发性两大类，原发性高血压，目前具体致病因素还不是十分明确。但是高血压患者，发病率的95%以上，而继发性高血压有明确的致病因素。高血压患者没有什么明显的症状，偶尔会出现血压升高，患者因高血压引起脑、肾、心脏等并发症后才被发现，患者会出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力、多汗、恶心、呕吐
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-03-22 18091次

• 高血压合并心绞痛首选降压药
  一般不存在首选的降压药说法，高血压合并心绞痛可选的降压药通常有钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。1、钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物，比较常见的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-01-16 0次