淋巴瘤怎么诊断鉴别

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医生主讲实录

淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤,无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块,是淋巴瘤共同的临床表现,淋巴瘤的诊断除借助影像学检查明确病变范围之外,应该首先进行病理组织活检明确病理诊断。

对于无痛性进行性肿大的淋巴结,并做淋巴结影片及病理切片和淋巴结穿刺物涂片检查,怀疑皮肤淋巴瘤时可做皮肤活检,伴有血细胞异常,血清碱性磷酸酶增高等骨骼病变可做骨髓活检和涂片,寻找rs细胞或nhl细胞,了解骨髓受累的情况。

根据组织病理学检查结果做出淋巴瘤的诊断和分类分型诊断。淋巴瘤的鉴别,淋巴瘤需与其他淋巴结肿大疾病相鉴别,局部淋巴结肿大要排除淋巴结炎和恶性肿瘤转移,结核性淋巴结炎多局限于颈的两侧,可彼此融合与周围组织粘连。晚期由于软化破溃而形成窦道,以发热为主要表现的淋巴瘤区域结核病败血症,结体组织病坏死性淋巴结炎和恶性组织细胞病等鉴别,结外淋巴瘤需与相应器官的其他恶性肿瘤相鉴别。

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