急性肾功能衰竭有哪些临床表现

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医生主讲实录

急性肾小管坏死的临床过程,一般分为早期(初发期)、少尿期、多尿期及恢复期四个阶段。初发期是在典型肾前氮质血症和已确立的急性肾小管坏死之间的中间阶段,又称功能性急性肾衰,或叫起始性急性肾衰等。

此阶段的临床表现为尿渗透克分子浓度降低(300至500),滤过钠排泄分数,钠体降低,尿素和肌酐清除率等减少相等,表现为原发病情进一步加重。

如严重感染,或创伤性病变未能控制,病人有口渴咽燥、皮肤弹性差、神志淡漠、头昏、头晕、低血压及尿量逐渐减少等有效血容量不足见者,多数经及时治疗后一至三天内肾功能损害逆转。

少尿期一般为七至十四天,短者两天,长者达一个月,肾毒性物质所致者较短,临床症状较轻,挤压伤和严重创伤所致者病程较长,症状亦重、预后差。

常见以下改变:一,小便异常,如少尿或无尿,尿色深而浑浊,尿蛋白加+至++,可有数量不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型。

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