肾病综合征出现高度浮肿的原因

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医生主讲实录

一,血浆胶体渗透压降低,血管内外体液的交换,受其两侧渗透压的调节,渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压,前者来自晶体物质,主要是电解质,因其能自由通过毛细血管壁,故对血管内外体液交换的影响不大,后者主要来自蛋白质,其中主要是白蛋白,由于其不能自由通过毛细血管壁,因而是血管内外,体液交换的主要因素。

肾病综合症是由于血浆大量蛋白质从尿中丢失,引起的蛋白尿血症,致使血浆胶体渗透压降低,当其由正常的3.3至四千帕,降至0.8只1.1千帕时血管内水分向高渗的组织间液移动,而发生水肿。

二,有效血容量减少,血浆水分外移,使有效血容量减少,由此导致了体内的以下变化,通过容量感受器使抗利尿激素ath增加,使肾小管重吸收水分增多,通过兴奋肾素,血管紧张素,醛固酮系统,产生继发性醛固酮增多症,使肾小管对钠重吸收增加,抑制了钠离子的产生,使肾脏排钠减少,因此体内水钠潴留,进一步加重了水肿。

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