当心衰的时候合并房颤,首要问题就是治疗基础的疾病,改善心脏功能稳定生命体征来控制心衰是最主要,对于血流学不稳定,并且有左室收缩功能降低的房颤,首选洋地黄类药物,β受体阻滞剂对于运动式的心率的控制要优于洋地黄类。
慢性心衰患者如果没有持续并且严重的收缩功能障碍,低血压或者是心率低于每分钟六十次的时候,也可以小剂量开始使用,心率明显增快的时候,可将洋地黄类的药物和β受体阻滞剂使用来控制心室率,如果没有β受体阻滞剂无效或者有禁忌症的患者是可以选用胺碘酮类药物。
对于伴有预激综合征的房颤患者,不推荐使用洋地黄类药物,还要考虑对于新出现或者是阵发性的房颤,应考虑用药物,房颤持续时间越长越容易导致心房不易复转,所以治疗应该尽早开始。