急进性肾炎发病早期,其中医病名可数“肾风”。如《素问·评热病论》云:“有病肾风者,面胕庞然壅。”随着本病迅速发展,肾功能毁损,又属中医“关格”、“癃闭”范畴。根据本病的发展及证候特点、病情变化规律,病因病机可归纳为如下几点:
第一,风热毒邪外袭,肺失通调。肺司呼吸,主皮毛,通调水道。风热毒邪外袭,风热毒邪伤肺,则肺失宣降,水道通调失司,以致风遏水阻,风水相搏,泛溢肌表,发为水肿。热毒损伤肾络,则尿血。
第二,湿热内壅,三焦阻滞。素体湿盛,外感热邪,或湿热侵袭,或湿郁化热,以致湿热中阻,脾不升清降浊,三焦气机阻滞,水道不利。
第三,肝肾阴虚。风热内侵,肾络受损,血热妄行,以致尿血。肾不化水,水湿潴留,发为水肿。
第四,脾肾虚衰,湿浊潴留。素体脾肾虚弱,感邪后脾肾更伤,脾虚不运化水液,肾虚不能气化,则水湿内停,湿浊内阻。