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• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2391次

• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2262次

• 怎样区别急慢性脓胸
  一般来说给急慢性脓胸的区别主要是在临床上的区别，在临床上六周以内发生的隆胸称为急性脓胸，急性脓胸最常见的原因是肺部致病菌的感染，病灶侵入胸部常见的致病菌有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌。急性脓胸感染后在胸腔里会渗出比较稀薄的液体，这是一种急性的深渗出表现。急性脓胸发病时表现为发烧、胃口变差、胸痛、咳嗽、白细胞增加等症状，可以通过拍胸片、拍ct定位、做穿刺，穿刺培养找到致病菌来明确诊断，患者应该及时去接受各方面的检查以及治疗。可以对症治疗、对因治疗。平时生活中应该调节好自己的生活节奏，戒烟、戒酒、早睡、早起多注意休息养成一个良好的生活习惯，同时患者还应该调节自己的饮食多吃一些新鲜的水果或者蔬菜，多吃一些营养成分含量比较高的食物来补充自身所需的营养成分。
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  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-29 1731次

• 脓胸怎样诊断？
  脓胸的症状，体征和X线检查外，从胸膜腔穿刺抽出脓液即可确立诊断，胸膜腔穿刺抽出脓液要观察其外形，形状，颜色有无臭味，放在试管内静置数小时脓细胞即沉淀于管底，将脓液送细胞培养革兰染色，PH值，细胞计数，分类计数，都可以确定诊断。如果怀疑恶性病变则应进行细胞学检查，同时要做药敏实验，为选用抗生素提供依据，由于抗生素的使用，脓液有半数培养阴性，半数培养为阳性，这个时候应进行无细胞生长或相关培养以便于区别脓胸与结核病感染。
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  徐志强 主治医师锦州市中心医院

  2018-04-22 1985次

• 怎样判断慢性脓胸
  慢性脓胸患者由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上常表现急性症状如高热，多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦，低热，贫血，低血浆蛋白等，比如慢性咳嗽，浓痰，胸闷不适等症状。
  刘超 主治医师营口市中心医院

  2018-12-12 1301次

• 怎么判断是急性脓胸
  急性脓胸的诊断需要做一些辅助检查，包括验血、影像学检查和生物细胞学检查。影像学检查如血液分析、炎症因子检测等，急性脓胸病人血象明显升高。影像学检查有x线胸片、胸部CT等，可以发现有胸腔积液。生物细胞学检查主要是指胸腔穿刺细胞学分析，可以在胸液中找到病原菌。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2018-12-29 1501次

• 慢性脓胸的症状
  一般在临床上，慢性脓胸的患者通常可表现为消瘦、贫血、血浆蛋白减低等症状，脓胸严重的患者甚至会出现慢性的全身中毒症状，也有的患者会出现低热、乏力、食欲减退等，还有的患者可表现为慢性咳嗽、咳脓样痰、胸闷不适等。由于长期的慢性感染，有的患者可能会出现肝、肾、脾增大的情况，严重的甚至会出现肾功能障碍等。在临
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-12-04 2106次

• 慢性脓胸的病因
  由于病菌侵入了胸膜腔内，导致脓性的渗出液积聚于胸膜腔内，产生了化脓性的感染，这种情况称为脓胸，根据病程长短又可分为急性脓胸和慢性脓胸两种类型，而慢性脓胸主要是由于致病菌通过肺部炎症、外伤、感染等侵入胸膜腔所导致的，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等，另外，大肠杆菌、结核杆菌、厌氧菌、
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2019-12-04 1155次