一、静止期以局部用药为主。通常用3%过氧化氢溶液洗耳,擦拭干净或用吸引器吸净再滴入抗生素药液,按不同病变情况选择局部用药。1.鼓室黏膜充血水肿,有浓或黏脓性分泌物时,用抗生素水溶液或抗生素与糖皮质激素类药物混合液滴耳。如0.3%氧氟沙星,0.25%氯霉素,复方利福平等滴耳液。最好根据中耳脓液的细菌培养,及药物敏感试验结果选择适当的无耳毒性的抗生素药物。
2.对黏膜炎症逐渐消退,脓液减少中耳潮湿者可用乙醇甘油制剂。若耳流脓停止,耳内完全干燥后小的鼓膜穿孔可能自愈,穿孔不愈合且ct证实中耳乳突腔无顽固病变者,应及时行鼓室成形术以求彻底根治中耳漫性病变,保留和改善听力。
二、活动期以清除病变,预防并发症为主。尽力保存听力相关结构,引流通畅者以局部用药为主,注意定期复查,引流不畅者可能是鼓室有肉芽及息肉,不易简单钳取和烧灼,可能损伤听小骨,甚至损伤暴露的面神经致严重后果。应在局部控制炎症的同时,根据病变范围实行相应的乳突手术,乳突根治术。近二十年来,由于耳显微外科的快速发展,乳突根治术的范围和术式也有较大改进。