急性中耳化脓性炎症,病程超过六到八周时,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤,常合并存在慢性乳突炎,成为慢性化脓性中耳炎。反复耳流脓,鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点,严重者可引起膜内外并发症。
慢性化脓性中耳炎,可以分为静止期和活动期。静止期临床特点:平时除听力稍差外,无明显症状。有些患者可保持静止期数十年不发作,上呼吸道感染时流脓发作,分泌物呈粘液性或粘脓性,一般不臭,鼓膜穿孔位于紧张部,多呈中央性穿孔,大小不一,听觉减退一般为轻度传导性聋,ct检查无肉牙及胆脂瘤。活动期临床特点为而持续性流黏稠脓,有臭味。如有肉芽或息肉出血,则脓内有血丝或耳内出血,可见骨膜边缘性穿孔。
紧张部大穿孔或完全缺失,通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉,有的息肉从穿孔脱出,可阻塞于外耳道内,妨碍引流。患者多有较重的传导性聋,裂骨ct扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影,可伴部分鼓质破坏。