抗高血压的应用原则

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医生主讲实录

抗高血压药物的应用原则有四点:

一,要根据病情轻重选药,轻度高血压先采用非药物疗法,低盐低脂肪饮食控制体重等等。效果不佳时采用降温作用温和、不良反应较少的降压药,中度高血压药要二药联合应用,如卡托普利或硝苯地平等等,重度高血压要使用三药联合,如氢氯噻嗪加血管扩张药加受体阻断药,高血压现象危及脑病。

二,要根据病情特点选药,高血压伴有心绞痛及脑血管病者应该选用钙拮据药受体阻断药。高血压患者伴有心力衰竭者应该采用利尿药,硝苯地平、卡托普利,禁用胍乙啶,高血压伴有肾功能不良者应该采用硝苯地平、卡托普利等等,高血压伴有消化性溃疡者宜采用可乐定或钙拮抗药合并窦性心动过速者易用普萘洛尔,有潜在性糖尿病不宜用噻嗪类。

三,要联合用药,为了提高降压疗效减少不良反应应当将作用机制不同的药物联合应用,如长期单独应用可乐定,普洛萘尔可引起水钠潴留。

四,要剂量个体化,抗高血压的个体化很大,不同病人或同一病人在同一病程用药剂量均不相同,应该根据最好疗效最早不良反应原则选择合适药物及合理剂量。

以上内容仅供参考

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