无论是高血压合并了原发性的肾小球疾病,还是高血压导致的高血压肾损害,均需要积极地控制高血压,降压的目标一般为130/80左右,如果尿蛋白定量,大于1g/d的话,建议血压控制在125/75mmHg以下。
其降压药物的选择:因为肾小球疾病多伴有钠水潴留导致高血压,因此利尿药物可以作为一类的常选药物,如氢氯噻嗪等,但是如果内生肌酐清除率明显降低,小于30ml/min的时候,则选用袢利尿剂,如呋塞米等。
另外,acei、arb类药物也是高血压合并肾脏病的患者首选的降压药物,因为它不仅可以降压作用,而且可以减少尿蛋白,延缓肾脏病的进展,但是应该警惕acei类药物的刺激性干咳副作用。
另外,肾功能异常的患者还需要警惕血钾增高、肌酐升高等副作用。