脑栓塞的主要病因和发病机制

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医生主讲实录

​一、病因心源性,最常见的占脑栓塞60%至75%,脑栓塞通常是心脏病的重要表现之一,最多见的直接原因是慢性心房纤颤。在青年人中,风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因。感染性心内膜炎时,瓣膜上的炎性赘生物脱落、心肌梗死或心肌病的腹壁血栓、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏外科手术的并发症等异常引起。先天性心脏病、房室间隔缺损者、来自静脉系统的栓子亦可引起反常栓塞。

二、非心源性,主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块儿,和附着物脱落引起的血栓,栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。

三、来源不明,30%的脑栓塞不能确定原因,成人脑血流量约占心输出量的20%,脑栓塞发病率可占全身动脉栓塞的50%,推测来自心脏的第一个栓子几乎90%停住在脑部。脑栓塞常是全身动脉栓塞性疾病的最初表现,只要栓子的来源不消除,脑栓塞就会可能再发生。约三分之二脑栓塞的复发,是发生在首次脑栓塞的一年之内的。

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