慢性肾炎引起高血压

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医生主讲实录

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本为常表现,起病方式各有不同,病情迁延,病程缓慢进展,可有不同程度的肾功能损害,部分病人最终将发展至终末期肾衰竭,大部分患者会有高血压的一种表现。

它的治疗是以防止或者延缓肾功能的进行性恶化,改善或缓解临床症状,防治心脑血管并发症为主要目的,如果伴有高血压,需要积极的控制高血压,减少蛋白尿,高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化,促进肾功能恶化的重要因素。积极控制高血压,减少尿蛋白是两个重要的环节。

高血压的治疗目标力争把血压控制在理想水平,小于一百三八十毫米汞柱,尿蛋白的治疗目标争取减少至一克每天,慢性肾炎常有水钠潴留引起的容量依赖性高血压,高血压病人应该限盐,小于六克每天,可选用噻嗪类的利尿剂,如氢氯噻嗪等,内生肌酐清除率小于三十毫升每分钟时,应改用袢利尿剂,一般不宜过多或长久使用,另外ACEI、ARB类是首选的降压药物。

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