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医生主讲实录

肝结石又称肝胆管结石,此病可多年无症状或仅有上腹和胸背部的疼痛不适,多因体格检查偶然发现,常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战高热和腹痛。除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外,局限于某肝段肝叶的,可无黄疸,严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎,全身脓毒症或感染性休克。

反复胆管炎可导致多发的肝囊肿,如形成较大的囊肿,可穿破膈肌和肺,形成胆支气管瘘,咳出胆沙或胆汁样痰,长期梗阻甚至会导致肝硬化,表现为黄疸腹水,门脉高压和上消化道大出血,肝功能衰竭,如腹痛为持续性、进行性消瘦,感染难以控制,腹部出现肿物,或腹壁瘘管流出黏液样液体,应考虑肝胆癌的可能。

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