重症肌无力的诊断

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医生主讲实录

一、体格检查,包括肌肉,体积和外观,注意有无肌肉萎缩及肥大,肌力患者一次活动被检关节病对抗检查者,所给予的阻力和身躯生动力,观察肌力是否正常,有无病态疲劳现象,要注意肌无力的部位和程度病变,须对有关的每个肌肉进行检查。肌张力应让患者尽量放松,在温暖的环境和舒适的体位下进行,通过触摸肌肉的硬度,及被动伸屈患者的肢体时,所感知的阻力来判断,肌张力减低时,肌肉松弛,肌张力增高,肌肉坚硬程度增加,还有是步态,摇摆步态,纯麻痹步态,先天肌强直病。

二、重症肌无力患者诊断的病史,包括一般情况的年龄发病时情况是急性还是慢性,是逐渐还是迅速,有无生气,着急,劳累,感染,过饱过劳,饮酒过多,饥饿等等,既往病史有无感染史,有无中毒史,有无恶性肿瘤或其他性质未明确的肿瘤疾病,免疫性疾病,最重要的是家族史,特殊的遗传性疾病,如肌营养不良症,往往有明显的家族史。

此外尚应询问,直系亲属中有无近亲结婚史。最后辅助检查,根据肌无力的分布性质,时间和年龄,选择合适的检查,新斯的明试验,新斯的明肌肉注射,风电图检查,有适用于重症肌无力类,血清抗乙酰胆碱抗体,和自身抗体的测定,适用于重症肌无力,血清肌酶系列测定,如血清肌酸磷酸激酶,乳酸脱氢酶,转氨酶,醛缩酶升等高,肌肉活检,血钾,心电图等等。

以上内容仅供参考

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