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医生主讲实录

冠脉痉挛症状主要就是冠心病,可能表现为心绞痛,心肌梗塞,或者完全没有症状,引起冠脉痉挛症状的发生的机理可以分为神经机制和体液机制两种,从神经机制方面讲,中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛发生起相当重要的作用,当在心理应激状态和寒冷刺激剧烈运动时,交感神经过度兴奋,可诱发冠状动脉痉挛,用β受体阻滞剂或肾上腺素时也可诱发冠状动脉痉挛。

从体液机制上讲,血栓素和前列腺素之间,内皮素与内皮源舒张因子之间在局部上的平衡是调节血管口径的重要原因。当冠状动脉粥样硬化时,狭窄血管处血小板会增多,内皮因子会脱落,血小板粘附聚集,释放血栓素及五羟色胺,加上粥样硬化处管壁合成前列腺素减少,具有强烈血管收缩的作用,而具有舒血管作用的前列腺素减少,二者会失去平衡,因此会引起冠状动脉痉挛。

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