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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 11950次

• 蛋白尿好治吗

  这个话题也是我在临床门诊，还是在住院部，包括在网上解答患者，经常遇到的话题。这个话题的背后说明一个问题，就是我们广大肾病患者，还是以蛋白尿为主要症状，或者是发现病的证据，就是说通过体检，或者因为什么原因发现自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的话，广泛存在于我们临床肾病患者的身上。但是蛋白尿是千差万别的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是单纯蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一样的。更主要的是蛋白尿背后隐藏的主要情况，也就是他的肾脏实质的，病理类型是不一样的。所以病理类型不一样，也造成治疗效果千差万别，所以笼统地讲，蛋白尿好治吗，这个话题是不能去单一回答的，要因人而异，要具体问题，具体对待。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 36715次

• 组织性蛋白尿的临床特点
  组织性蛋白尿是由于肾小管下尿路分泌的蛋白或者是其他蛋白质渗入尿液当中所导致的。此类蛋白尿蛋白含量一般不多，定性常常是尿蛋白加减号或者是一个加号，定量是每24小时0.5到1克。组织性蛋白尿在临床上比较常见的疾病有，远端肾小管分泌的th蛋白，尿路上皮细胞分泌的igA蛋白，尿路感染所产生的脓血或者是分泌物当中的黏蛋白以及前列腺液或者是精液混入尿中的时候都会出现这种情况。
  语音时长 1:03”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-10 3838次

• 直立性蛋白尿
  平卧位时尿蛋白排泄量属于正常，而直立位时的尿蛋白排泄量超过正常，这种只存在于直立位，在卧位时消失的蛋白尿称为直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有两种表现形式：一、间歇性，直立位时尿蛋白不一定每次都增多，常见于生长发育迅速的青少年。二、持续性，在直立位时，尿蛋白排泄量每次均超过正常。直立性蛋白尿的临床意义，至今仍然有争论，一种认为它是良性的、暂时的状态，无肾脏病变存在，这是符合多人的实际情况。但也有人认为其中有一些是肾炎的早期表现。直立性蛋白尿一般预后良好，尿蛋白可以持续多年，但大多数于青春期以后三十岁以前，尿蛋白逐渐转为阴性，一般不需要治疗。饮食及活动可正常，但应防止剧烈运动，注意营养，改善及增强体质，防止呼吸道感染。
  语音时长 1:37”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-22 10673次

• 什么是溢出性蛋白尿
  溢出性蛋白尿，从字面上看，就像水分过多，从杯中溢出。溢出性蛋白尿就是这个原理。正常人的小分子蛋白可以通过肾小球滤过以后，再经肾小管重吸收，所以尿中一般不含有蛋白质。但如lg轻链或急性溶血时的游离血红蛋白、肌肉损伤的肌红蛋白等增高，这些小分子蛋白质产生过多，经肾小球滤过超过了肾小管的重吸收能力，蛋白就会从尿液中溢出。
  张国臣 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-11 2202次

• 什么是运动性蛋白尿
  运动性蛋白尿是指在运动时或者是运动后出现了尿蛋白排泄增多，数小时之内消失，不伴随其他特异性的症状和体征。运动性蛋白尿发生原理尚不完全清楚，目前认为与酸性代谢产物的刺激、血管收缩造成的缺血、肾小球基底膜通透性改变等有关系。直立性蛋白尿常见于青少年直立姿势时可以出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，而没有高血压、浮肿、血尿等特异性的表现。其发生机制可能与血液动力学的内分泌调节有关，直立性蛋白尿可以表现为间歇性和持续性的蛋白尿。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 5005次

• 组织性蛋白尿以什么蛋白为主
  组织性蛋白尿是以T-H蛋白为主。所谓的组织性蛋白尿就是尿常规中出现蛋白，这种蛋白是由肾脏的肾小球、肾小管组织分泌的，属于小分子蛋白，不属于白蛋白，其组成成分多以T-H蛋白为主。在临床上可以做尿白蛋白、肌酐比值的测定来进行分析。如果尿中的蛋白排除了白蛋白，有可能就是组织性蛋白尿。造成组织性蛋白尿常见的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2023-08-17 0次

• 选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的鉴别
  非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。尿蛋白成分以大中相对分子质量蛋白质同时存在为主，尿蛋白中，免疫球蛋白与清蛋白比值>0.5，半定量为+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之间，多见于原发性肾小球疾病，如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等，及继发性肾小球疾病，如糖尿
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2021-12-01 427次