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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26727次

• 冠心病患者预后如何

  冠心病的患者的预后，主要是分几种情况，看他发生冠心病的时候，确诊冠心病时候的情况。如果说是比较早期，还没有得过心梗的时候，发现了冠心病，如果说危险因素预防的好，可能很长时间，几十年内，可能患者都不会有一些症状。但有些情况，比较急的情况，比如发生了急性心肌梗死，甚至心肌损伤的面积比较大，发生了心衰。这种情况病人，就更加要注意，平时生活方式改善。还有三高预防，如果出现心衰病人可能预后，就不如没有得过心梗的预后要好，可能出现过心梗的病人，如果治疗再不及时，出现了心衰，就是会有反复发生的症状。所以，对于冠心病的患者，一定要早期的发现，早做治疗，不要出现很严重的后果以后，出现心衰以后再治疗，那可能是预后就不如早期治疗的患者更好。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-09 5439次

• 高血压合并冠心病患者服用阿司匹林
  阿司匹林属于一个老药它的效果是比较好，它能够有效的预防冠心病发生病，并能够预防脑血管疾病，例如脑梗塞的发生。但是该药有一定的副作用，主要是可以引起阿司匹林哮喘或者是消化道出血，患者可以出现呕血、黑便或者是大便隐血阳性。高血压合并冠心病时如果血压偏高超过180/110毫米汞柱也就是三级高血压史，不建议应用阿司匹林。因为在这时应用阿司匹林可能会导致脑出血的发生，出血风险是比较大。先应该给与加药物治疗，可以首选卡托普利片，一片25毫克、口服。监测服用卡托普利以后的20分钟、30分钟、以及一个小时的血压情况，如果血压没有明显下降反而上升，可以给与静脉点滴硝酸甘油或者硝普钠的方法进行控制血压，血压下降稳定以后可以加用阿司匹林，最好是合并有冠心病时加用阿司匹林。除此之外治疗冠心病的其他药物，还包括他汀类药物以及一些硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。
  语音时长 1:41”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-11-22 2692次

• 高血压合并冠心病首选
  首先治疗，有高血压的患者我们一定要改变一些生活习惯，比如说戒烟限酒，同时低盐低脂饮食。这样的话能够把血压降下来，同时那我们可以加强适当的体育锻炼控制体重，对于这个高血压和冠心病的缓解都是有好处的。那么在应用药物治疗的一些方面那首选的就是抗血栓的一些药物，就是抗血小板聚集和抗凝的药物。常规服用的就是阿司匹林，同时那可以合并氯吡格雷来进行治疗的。另外对于这个钙离子拮抗剂，那么它既能够降低血压，同时那也能够治疗稳定型心绞痛。常用的一些药物就是维拉帕米，硝苯地平控释片，氨氯地平和地尔硫卓这些药物等，同时那还可以服用一些β受体阻滞剂，对于治疗冠心病的效果非常好。
  语音时长 1:19”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-20 1637次

• 高血压合并冠心病患者如何选药
  高血压合并冠心病患者的治疗原则是控制高血压，控制冠心病发作的风险。可以选用既有治疗高血压，又有治疗冠心病的药物，如β受体阻滞剂、美托洛尔，适用于血压高又伴有心率快的患者，血管紧张素转换酶抑制剂，既有控制高血压，又有保护心脏的作用，可以适当选用。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-02-16 2401次

• 冠心病患者都有高血压吗
  冠心病患者都有高血压吗首先这个回答的问题是否定的，冠心病的患者不一定都有高血压，但是高血压、高血糖以及高血脂统称为三高，三高是引起心脑血管疾病健康的第一杀手，一旦有三高的病人是很容易出现脑血管以及心血管疾病的，比如冠心病、脑血栓等等。所以有冠心病的患者一定要定期的测量血压，如果血压一旦升高需要服用降压的药物，不可随意的减药以及停药，另外要做好定期的复查，做好脑血管疾病的保健和预防工作。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-04 2003次

• 高血压合并冠心病患者如何选药
  不同类别的降压药在某些方面具有相对的优势，可依据病情、年龄、个体差异和病症分别遴选。一，高血压合并心力衰竭，症状较轻者除控制体重，限制盐量，积极降压之外，选用卡托普利，赖诺普利，福辛普利加美托洛尔或拉贝洛尔。二高血压合并左心室肥厚可服用缬沙坦、坎地沙坦，可延缓颈动脉粥样硬化。三，高血压合并心绞痛，尤
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 213次

• 高血压合并冠心病首选
  高血压合并冠心病，首选血管紧张素转换酶抑制剂，例如卡托普利钠、福辛普利都可以。第一可以降压，第二可以抑制心肌重构，第三可以降低心血管病事件，同时可以改善心功能，预防一些心肌梗死和心绞痛的发生。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-10-11 3609次