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• 急性下肢动脉栓塞

  今天我们再和大家，讨论一个有意思的话题，就是动脉硬化闭塞和动脉栓塞，这两个不同的概念，其实在临床，不但是在现实生活中，在普通老百姓中间，甚至在一部分医务人员中间，也会把这两个病混为一谈，其实这两个病是典型的不同的，我们分开来说，下肢动脉硬化闭塞，就是说跟年龄有关系，跟那些三高病症有关系，也就是说，好多是源于三高引起来的，然后逐渐地动脉硬化，患者症状逐渐地在发展，它有一个由轻到重的过程，是长期积累的过程，这是动脉硬化的特点，而且常常是年龄偏高，没有特定的一种病因，而动脉栓塞恰恰是相反的，它年龄多以中青年为主，但是在老年人中间数量也不算少，它主要的原因，并不是动脉硬化逐渐的斑块生长，斑块随着长大，把血流逐渐地阻断，它是由于身体的其他部位，掉下来的一些栓子，一些赘生物，而导致的远端的小的血管，被一下子阻塞，这个原因常常跟，从心脏来的栓子为最多，这就是说为什么医生到了医院，一看到这个病人是急性的缺血，首先问你有没有房颤的病史，就是这个道理，绝大部分都是由于房颤导致的，还有一小部分，是由其他的一些原因引起来的。这个时候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了远端的血管，导致了远端的血管的供血，一下子就给中断了，所以发生的过程非常的突然，引起的症状也是很迅速的，这在现实生活中就比较理解，如果说这个饮食给你逐渐地减少，你可能接受，如果说这个饮食，一下子给你从能吃饱，到你一口吃不上饭，这个反应是很剧烈的，而且是难以接受的，所以这两个病也是跟这类似，动脉硬化闭塞症，它有一个逐渐的过程，是逐渐发展的，而栓塞是个急剧的过程，两人的预后也是不一样的，动脉硬化本身，在某种程度上可以缓一缓，治疗可以先试探性的，用一些保守的方法，最后再采用手术的方法，而动脉栓塞不行，它要争分夺秒，必须用最有效的方法来进行治疗，也就是说解除那个栓塞，常常是最主要的，借助与手术的方法，现在也可以借助介入的方式，但是不管哪一种方式，都要在最短的时间内，把这个栓子稀掉，也就是取出来，让血流能够得到通畅，这就是这两个病的轻重缓急不同，而且典型的表现不同。

  

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  李春民 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-08-16 11558次

• 什么是肠系膜裂孔疝

  肠系膜裂孔疝是一种比较少见的腹内疝，是由于小肠疝入了小肠系膜的缺损，还有结肠系膜的缺损，而形成的内疝。这种疝一般来讲发病急剧，症状比较重，诊断比较困难，治疗方式是急诊手术治疗，否则会出现肠绞窄而造成脓毒性休克，是非常危险的。所以肠系膜裂孔疝，是临床少见，但是危险性巨大的一个疝，临床诊断困难，我们保持高度的警惕才可以。

  

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  赵凤林 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-02-20 3771次

• 什么是肠系膜上动脉栓塞
  肠系膜上动脉栓塞是急性肠系膜缺血的一种常见类型，栓子一般来自于心脏的腹壁血栓，多见于风心病、冠心病、感染性心内膜炎以及近期有心梗病史的患者。肠系膜上动脉栓塞患者一般起病比较急，早期有脐周或者上腹部突然发作的剧痛，在早期一般腹部比较软，甚至没有压痛，也就是并没症状和体征不符合，这是典型的临床表现。一般6到12小时以后，病人会出现肠肌麻痹，持续性腹痛，肠鸣音减弱，肠黏膜可以发生坏死或者溃疡，可以导致病人出现便血或者呕吐咖啡色的液体。这个时候，如果解除血管阻塞肠栓血还可以恢复，但是当12小时以后，如果出现腹膜刺激征或者腹部包块，肠鸣音消失，病人出现发热脉搏加速，提示病变已经不可逆，如果栓塞发生在分支侧支循环也比较好，急性发病以后可以自行缓解。
  语音时长 1:28”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-26 7844次

• 肠系膜上动脉栓塞怎么治疗
  肠系膜上动脉栓塞一经确诊，应该立即恢复血容量，应用广谱抗生素，纠正引起肠系膜上动脉栓塞的可能病因，比如说心律失常、充血性心衰或者血容量不足等等，如果确诊肠系膜上动脉栓塞，应该经导管立即给于罂粟碱灌注，一般是从60毫克作为初始剂量，然后每小时30到60毫克持续输注12到48小时。溶栓治疗对于肠系膜上动脉栓塞也是有效的，药物有链激酶、尿激酶和阻滞性纤溶酶原激活剂，如果肠系膜上动脉栓塞患者出现腹膜刺激症时，应该进行剖腹探查。外科干预包括切除坏死和穿孔的肠段栓子摘除，血管成形，内膜切除和旁路手术等等。如果在手术时，对某些肠段能否存活不能肯定，应该进行第二次手术。
  语音时长 1:22”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-26 6080次

• 肠系膜动脉栓塞是什么
  肠系膜动脉栓塞发病的原因是血栓的脱落，阻塞所致，其实好多病人是在动脉硬化的基础上本身的血管狭窄，加上血栓或者痉挛所致。建议如果找不到原发血栓的证据的话，可能提示存在痉挛的因素在里面，在医生的指导下用药，另外要加强锻炼身体。
  公倩 主治医师临沂市人民医院

  2018-11-23 2404次

• 什么是肠系膜上动脉栓塞症
  肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病，肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子容易进入，可表现为突发的剧烈腹部绞痛，难以用药物来缓解，建议一定要去医院做一个腹部的B超或者是CT，根据具体的情况进行医治。
  王玉凤 主治医师淄博市第一医院

  2019-01-03 1403次

• 肠系膜动脉栓塞
  肠系膜动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜动脉，造成阻塞所引起的疾病。其症状表现为急性肠系膜动脉闭塞，突发剧烈的腹痛，绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体重不符是早期病变特征，继续发展出现绞窄性的小肠梗阻，表现及体征，呕吐及腹泻血样物。慢性的肠系膜血管闭塞，进食后出现弥漫性的腹绞痛，可伴
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-25 569次

• 肠系膜动脉栓塞怎么确诊
  一般情况下，肠系膜动脉栓塞可以通过临床症状、超声检查、腹部CT血管成像等方式进行确诊。1、临床症状：肠系膜动脉栓塞通常会导致腹部动脉血管出现堵塞的情况，在病情发作时，会导致患者出现腹痛以及腹泻等症状，同时还有可能会导致患者出现呕血的情况，所以如果患者出现了这种现象，可能是肠系膜动脉栓塞。2、超声检查
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2023-05-24 0次