降压药物分为五大类：利尿剂，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体阻断剂。这五大类药物均可被选择为开始降压的即一线降压药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压者的具体情况，如高血压的程度，心率，是否伴有糖尿病，尿蛋白，冠心病，心肌梗死和心衰等，因人而异的考虑。
1）利尿剂为最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪，适用于老年人，肥胖者，有肾衰或心衰的高血压患者，使用时应注意补钾。
2）β受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛，氨酰心安等，特别适用于年轻人，发生过心肌梗死伴心绞痛，心率偏快或有心力衰竭的患者。
3）钙拮抗剂适用于老年人和心绞痛的高血压患者，常见不良反应为头痛，面部潮红，踝部水肿。
4）血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）适用于年轻人，心力衰竭或心肌梗死患者，有糖尿病蛋白尿的患者，它具有靶器官的保护作用，常见不良反应为干咳。
5）血管紧张素II受体阻断剂（沙坦类）为最新一类的降压药物，如芦沙坦（科素亚），缬沙坦（代文），伊贝沙坦（安博维），替米沙坦（美卡素）等对伴心力衰竭，糖尿病，肾损害患者也有靶器官保护的作用，其不良反应少，特别适用于使用其他降压药物有不良反应的患者，能明显提高患者的治疗顺应性。
