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• 气胸的最佳治疗方法

  气胸的最佳治疗方法，气胸根据它的严重程度不同，治疗方案也不尽相同，如果气胸量很少很轻微的话，可以严密的观察，等待着气体自己吸收，如果气胸量比较大的话，就需要我们外科介入进行治疗了，如果气胸量大，做一个胸腔闭式引流术，目的是把一个胸腔闭式引流管置入胸腔中，让胸腔内气体尽快排出来，让肺复张，恢复他的呼吸功能，胸腔闭式引流术是一个我们外科比较简单的手术，局部麻醉，就皮肤切一个一厘米的口，就可以置入一个胸腔闭式引流管，连接一个水封瓶，随着呼吸，可以把胸腔里面的的气体逐步排出来，即使肺破口没有长好的话，随时露出的气体，也都随时可以从胸腔闭式引流中排出，可以让复张起来，恢复呼吸功能，等待肺的破口愈合之后，我们再复查胸片，胸腔内也没有气体了，引流瓶也不再有气体发出了，不再有气体排出了，这就说明气胸已经愈合了，这时候可以拔出引流管出院了。另外气胸是有一定的复发风险的，统计学上认为，首次发作的气胸愈合之后，会有接近一半的概率，气胸再次发作，如果再次发作愈合之后，复发的概率就更高了，接近70%到80%，因此我们对于复发性的气胸，建议做一个胸腔镜的微创手术来预防气胸再次发作，这个胸腔镜手术，就需要全身麻醉了，我们会置入一根镜子到胸腔中，找到破裂的肺大泡肺，做一个肺大泡的切除，还可以做一个胸膜固定，让脏壁两层胸膜粘在一起，这样避免气胸的再次发作，做了胸腔镜的微创手术之后，可以把气胸复发的概率大大降低，统计学上认为，做了胸腔的微创手术之后，95%的人都不会再有气胸发作了。

  

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  余其多 主治医师中日友好医院

  2018-10-18 16212次

• 胃癌的治疗方法有哪些？

  胃癌的治疗，根据胃癌发生的部位的不同，还有分期的不同，可以选择不同的治疗方法，比方在内科治疗的，尤其在内镜下治疗的，就是早期胃癌。那么早期胃癌就是指的胃癌，发生在黏膜层，或者是黏膜下层，在胃的胃壁浸润的厚度比较浅。有文献报道，就是浸润比较浅的消化道的肿瘤，很少发生淋巴结转移。所以这样的肿瘤，就可以通过内镜下，就直接把肿瘤切除。根据切除方法的不同，也可以叫做EMR手术，或者是ESD手术。那EMR手术就是内镜下的黏膜切除术，ESD就是内镜下黏膜下剥离术。这两个手术的方法，就是通过手术，要把得胃癌那部分的，损伤的组织要整块的切除，达到这样的目的。比较幸运的情况下，是早期癌可以内镜下的治疗。如果要是到了进展期的肿瘤，只是侵犯了胃壁，也没有侵犯到远处的脏器的时候，这时候首选手术治疗。手术治疗，可以选择腹腔镜下的手术，也可以选择开腹的手术。这时候往往做手术，就是做部分胃切除，或者是近端胃切除，比如长在贲门的癌，或者是远端胃切除，长在胃窦的癌。那如果长在胃体，可以做楔形切除，就把中间的胃切除一部分。如果要是肿瘤，浸润的比较深，有淋巴结的转移了，或者病理形态学不好，是低分化的腺癌，或者是未分化的癌，或者是印戒细胞癌，或粘液细胞癌。这种的生物学行为比较差的，可能就需要做全胃的切除，叫根治性的手术，同时要做淋巴结的清扫。除了这个以外，其实有一些到了晚期，不能够做根治手术了，就不能够完整的，把肿瘤切除了，比方也有转移了。但是他又发生了一些并发症，比方梗阻。在贲门的一些肿瘤，出现贲门地方的梗阻，就吃不了东西咽不下去。还有一些人会出现幽门梗阻，吃了东西之后，就会呕吐。这种情况下，我们可以采用一些姑息性的治疗，可以内镜下放支架，来解决梗阻的问题，也可以通过手术做旁路的手术，也解决了进食不畅的问题。如果手术了之后，有淋巴结转移了，或者是形态学不好，组织形态学比较恶的情况，可能还需要做化疗。那化疗就是需要用一些化学性的药物，来对肿瘤进行治疗。这里面最近这十几年，新的进展里面比较多的，就是针对胃癌的靶向治疗。靶向治疗就是我们，通过对胃癌切除标本，对他的基因进行检测、然后可以发现有一些基因，在胃癌的发生中，起着关键性的重要性的作用。抑制基因以后，就有可能抑制胃癌的进一步进展，就选现在有很多新研究出来的药，就针对基因，叫做基因为靶点，针对基因的药物的治疗，就叫做靶向治疗，这是对于化疗方面。还有一些病人，需要一些放射治疗，放射治疗有的病人，比如出现肝转移，出现腹膜的种植，或者出现卵巢的转移。这些也可能失去了，手术的机会、化疗效果也不好，这时候也可以尝试用放射治疗。如果要是病人，是进展期肿瘤，又不能耐受手术，也不能做化疗，也做不了放疗。这种情况下，也不是没有办法，这时候就叫做对症支持治疗。咱们国家有一个特色，就是有中医、中药。中医中药对于这一类的病人，可以起到扶正的作用，同时抑制肿瘤细胞的生长。在一定程度上，能让胃癌晚期的病人，在最后的生活阶段，他的生活质量能有所保证。

  

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  刘正新 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-31 7331次

• 血气胸症状有哪些
  血气胸出现的症状与血气胸出血量及出气量有很大的关系，如果血气胸出现以后导致的肺部压缩不超过三分之一，往往不会影响肺部的功能。病人主要的症状是出现心慌、胸闷以及呼吸轻度的困难，这种情况通过吸氧以后症状会有明显的减轻。但如果血气胸出血量以及出气量比较大，导致肺部压缩超过了三分之一，这种情况病人会出现严重的胸闷以及呼吸困难，并且伴有呼吸的急促，并且病人会出现面色的苍白、出虚汗。所以如果血气胸导致的肺部压缩超过了三分之一，就要考虑行胸腔闭式引流术。
  语音时长 1:23”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-06-15 6169次

• 血气胸的护理措施有哪些
  血气胸的护理措施，总结了以下几点：第一，通常血气胸会做一个胸腔穿刺闭式引流术，在这个术后，要注意伤口的护理，要注意预防感染，及时的更换敷料，定期的无菌操作换药，同时要注意预防使用抗生素。第二，血气胸，它的血压饱和度比较低，所以要持续的吸氧治疗，吸氧治疗的同时，要注意护理，不要抽烟，也不要酗酒，同时要对氧流量进行一个调节，以达到最舒适。同时要调节情绪，不要过于激动，过于暴露。容易愤怒的病人，对伤口的护理有不好的效果，同时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
  语音时长 01:13”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-30 5195次

• 血气胸的症状有哪些
  胸腔位于脏层胸膜和壁层胸膜之间呈封闭型腔隙。气胸的发生，是由于肺与脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，形成胸膜腔内积气，称为气胸。轻的仅有胸闷、气促。严重的则起病急骤，突然胸痛，呈刀割样锐痛，随呼吸加重。大量气胸，心脏、气管向健侧移位。若胸腔积气突然增加，可有呼吸困难、大汗淋漓、紫绀、烦躁不安，或四肢抽搐、手足冰冷、面色苍白、血压下降、休克或窒息，危及生命。有少部分血气胸病人并有水气胸、脓气胸、血气胸、纵膈气肿、慢性气胸等。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 1301次

• 血气胸的处理
  血气胸在临床上是指气胸并且伴有胸膜腔内出血，它常与胸膜粘连带有血管断裂有关。肺完全复张后出血一般都能够进行停止，如果出现出血不止的情况，除了抽气排液以及适当的输液、输血外，还应该考虑进行开胸结扎血管止血治疗。出现这些情况的时候，应该及时进行准确的诊断和有效的治疗，不要忽略或者误诊而造成病情延误。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-01 601次

• 西医治疗气胸的常规方法有哪些？
  ​西医治疗气胸的话，没有其他的特殊疗法，一般来说发生气胸时间较长且积气量少的病人不需要特殊的进行处理，胸腔内积气一般可以在一到两周内自行的吸收。大量气胸的患者必须进行胸膜腔的穿刺，抽尽积气或者进行闭式胸腔引流术来减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺排尽气体，尽早地排畅，同时的话还应该应用抗生素预防感染。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 1672次

• 创伤性气胸的治疗方法有哪些？
  创伤性气胸是指由于患者的胸部出现了外伤，破坏了胸膜腔的密闭性，导致空气进入了肺的周围，造成了患者肺部的一部分或者全部出现了塌陷的情况。患者的肺部会出现萎缩，容易引起呼吸、循环系统的衰竭，从而导致患者死亡的情况发生。创伤性气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-01-18 1479次