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• 房间隔缺损患儿有哪些临床表现

  它的临床表现，因为根据左房压、右房压之间的压力差跟房缺的大小会不一样的，但是总体上，因为左房压比右房压也高不了太多，所以它的分流量不是特别大，小的房间隔缺损的孩子，一般没有临床表现，大的房间隔缺损，虽然两边的压力其实差比较小，但是因为它缺损比较大的话，它产生大量的左向右分流，第一、会导致肺部的血流量增加，肺淤血，所以这种孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因为它从左心房水平，已经造成一个无效分流，所以它真正到左心室里面能到各个组织脏器，提供有效的血供、氧供，会减少孩子的生长发育，包括活动量，都会有一些受限。所以如果是大的房间隔缺损的话，我们要尽早做手术，但如果说很小的房间隔缺损，比如卵圆孔未闭，它因为两边的压力差比较小，但是它这个眼，分流的眼又比较小一点，所以他临床症状一般表现不会太明显，所以比如5毫米以下的卵圆孔未闭或小的房间隔缺损，我们都建议可以持续观察，比如说到学龄前有没有可能长上，如果实在长不上，临床上有些患者，他可能也会以偏头痛的症状来就诊，因为小的房间隔缺损，他可能有一些体循环的微衰，然后通过房缺到了左心系统，然后到了脑子里面，所以有一些临床上偏头痛或者什么，它有可能也跟这种小的房间隔缺损，卵圆孔未闭这种有关系，所以我们也建议，可能到了大了以后，成人之前把这些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3269次

• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3911次

• 房间隔缺损的临床表现
  单纯房间隔缺损，在儿童区大多无症状，随着年龄增长，症状逐渐显现，劳累性呼吸困难为主要表现，可发生室上性心律失常，特别是房扑，房颤，而使症状加重。有些患者可因右室慢性容量负荷过重，而发生右心衰，晚期约有15%的患者，因重度肺动脉高压，出现右向左分流，出现青紫。体格检查最典型的体征为，肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂音，可闻及二级到三级，收缩期的喷射性杂音，此系肺动脉血流增加，肺动脉瓣关闭延迟，并相对狭窄的症状。
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  樊浩 主治医师临沂市人民医院

  2018-08-07 1567次

• 房间隔缺损的临床表现
  多数继发孔房间隔缺损的儿童，除易患感冒等呼吸道感染外，可无症状，活动亦不受限制。一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，这也是死亡的重要原因。体格检查，多数患者儿童体型瘦弱，经常表现于左侧的胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并触及右心室抬举等等，典型表现为胸骨左缘第二、三肋间可闻及二到三级，收缩肌吹风样的杂音，并伴有第二心音的亢进和固定分裂。收缩肌的杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致，少数病人还可扪及收缩肌的震颤，病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张，肝脏增大等右心衰的表现。
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  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-10-21 1711次

• 室间隔缺损临床表现是啥
  室间隔缺损的患者，根据血流动力学受影响的程度，临床上分只为，大中小型室间隔缺损。小型室间隔缺损由于左向右分流量不大，一般无症状。中型室间隔缺损，听诊可闻及全收缩期杂音伴震颤，有p2亢进的情况。患者有劳力性呼吸困难。大型室间隔缺损，一般会有严重的呼吸困难，很少存活到成人期。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-12 1502次

• 室间隔缺损的临床表现有哪些
  病情分析：室间隔缺损的临床表现差异很大，如果缺损比较比较小，对血液流动学不影响，宝宝可以完全没有症状，跟正常的小孩子是一样的，如果缺损口比较大，影响到血流动力，可能会出现呼吸急促、呼吸困难、面色青紫、心律失常、心力衰竭、浮肿等等。意见建议：如果小孩子没有症状，可以暂时观察，定期复查心脏彩超，如果对宝宝影响比较大，产生心力衰竭，呼吸困难等情况，需要强心治疗，尽早手术治疗。
  王连珍 主治医师吉安市妇幼保健院（吉安市儿童医院）

  2019-04-17 1501次

• 房间隔缺损的症状表现
  房间隔缺损的症状表现通常为劳力性呼吸困难、充血性心力衰竭相关症状等。房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙导致的。通常会引起以下症状：1、劳力性呼吸困难：轻度患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失。开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-08-08 456次

• 房间隔缺损
  房间隔缺损属于先天性心血管脏病最常见的一种类型，约占先天性心脏病的20%-30%左右，女性发病率要高于男性，并且具有明显的家族遗传倾向。本病一般分为原发性和继发性孔缺损，临床上常常合并出现。房间隔缺损在儿童时期的临床症状一般很轻微，找不到具体的体征，所以很多人一直至成年时期才被发现，预后情况也不一样
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 4594次