室间隔缺损是胎儿期室间隔发育不全所导致的,心室间异常交通可单独存在,也可合并其他复杂心血管畸形。室间隔缺损,血流动力学改变,主要取决于缺损大小,左心室与右心室压力阶差和肺血管阻力高低。小缺损分流量少,一般对心功能影响也比较小的。大缺损分流量多,肺循环血流增加,左心室容量负荷加重影响会比较大一些。
室间隔缺损的临床表现有哪些
概述:
对症用药建议:
室间隔缺损的症状,缺损小分流量少者一般无明显症状,分流量大者出生后即反复呼吸道感染,充血性心力衰竭,喂养困难和发育迟缓。能度过婴幼儿期的较大缺损者,表现为活动耐量差,劳累后心悸气促,逐渐出现发干和右心室衰竭等症状的。室间隔缺损的病人也容易并发感染性心内膜炎。室间隔缺损的体征为胸骨左缘第2~4肋间闻及三级以上粗糙响亮的全收缩期杂音。肺动脉高压时心前区杂音柔和,短促且强度降低,肺动脉瓣第二,心音亢进可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。
饮食注意:
时间隔的患者是需要积极配合进行治疗的,平时也需要注意饮食,注意多休息,不要过度劳累,饮食要清淡,不要吃过于油腻的刺激性的食物,要保持良好的心态。避免受凉引起感冒的情况,饮食要营养均衡,需要定期复查。比如说平时可以多吃一些土豆,豆类食物,如豆浆,多吃一些新鲜蔬菜,如芹菜,白菜。不能食用辛辣等刺激性较大的食物。
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室间隔缺损患儿有哪些临床表现室间隔缺损的患儿根据室缺的位置,包括室缺的大小,还有患儿基本情况,临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右,在正常情况下,它的分流量会非常大的,所以如果室缺比较大,分流量大,会有大量的肺淤血,这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流,相当于从右室回来的血到了肺里面,又到了左室,它是一个无效分流,所以他的外周组织得不到足够的灌溉,所以吃再多,他有再多能量也得不到应用,这种孩子生长发育会受限,比如别的小孩都很容易长体重、长胖,这种患儿体重再怎么喂,他就是不怎么好好吃,吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染,所以一般像这种生后反复的生长发育不好,反复的肺炎心衰的孩子,我们就建议尽早做手术,一般情况下,刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压,肺动脉高压的话,它相当于右心室压力是比较高,早期它的分流量不会太严重,所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损,症状不会太明显,但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降,它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损,我们都建议在生后,早期吃上强心利尿的药,避免肺炎心衰的发生,其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口,微创的室间隔缺损根治手术,这一类缺损比较大,特别容易有肺炎心衰,发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小,杂音不是那么响,这种孩子我们就可以再观察,观察他心脏的大小,观察他的杂音变化,如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害,证明它的分流量不是很大,这种可以观察,比如观察到两三岁左右,看看它能不能长上。但是在这个过程之中,孩子毕竟也是有病的,所以他也容易感冒、容易肺炎,但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显,但是一般观察到三岁以上,如果觉得没有自愈倾向,再等下去的意义也可能不是很大。03:05
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房间隔缺损患儿有哪些临床表现它的临床表现,因为根据左房压、右房压之间的压力差跟房缺的大小会不一样的,但是总体上,因为左房压比右房压也高不了太多,所以它的分流量不是特别大,小的房间隔缺损的孩子,一般没有临床表现,大的房间隔缺损,虽然两边的压力其实差比较小,但是因为它缺损比较大的话,它产生大量的左向右分流,第一、会导致肺部的血流量增加,肺淤血,所以这种孩子可能容易感冒、肺炎,第二、因为它从左心房水平,已经造成一个无效分流,所以它真正到左心室里面能到各个组织脏器,提供有效的血供、氧供,会减少孩子的生长发育,包括活动量,都会有一些受限。所以如果是大的房间隔缺损的话,我们要尽早做手术,但如果说很小的房间隔缺损,比如卵圆孔未闭,它因为两边的压力差比较小,但是它这个眼,分流的眼又比较小一点,所以他临床症状一般表现不会太明显,所以比如5毫米以下的卵圆孔未闭或小的房间隔缺损,我们都建议可以持续观察,比如说到学龄前有没有可能长上,如果实在长不上,临床上有些患者,他可能也会以偏头痛的症状来就诊,因为小的房间隔缺损,他可能有一些体循环的微衰,然后通过房缺到了左心系统,然后到了脑子里面,所以有一些临床上偏头痛或者什么,它有可能也跟这种小的房间隔缺损,卵圆孔未闭这种有关系,所以我们也建议,可能到了大了以后,成人之前把这些做介入封堵可以堵上。02:03
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室间隔缺损的临床表现有哪些室间隔缺损的临床表现主要为呼吸困难,心悸,气喘,咳嗽,乏力,严重的一些患者可能还会出现负荷能力下降,有明显的呼吸困难,所以一般都是需要及时到医院进行相应的检查,一般通过超声心电图即可确诊。患者除了积极的进行相应的治疗,控制病情的发展。在平常生活中也要注意养成良好的生活习惯,加强营养,适当活动,保持情绪稳定,避免劳累。通过各个方面调理来增强身体的抗病能力,这样才有利于病情的控制。语音时长 01:09”
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