嗜铬细胞瘤与低血压休克

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医生主讲实录

嗜铬细胞瘤少数的患者会出现低血压以及休克的情况,它们血压升高不明显,另外可以有高血压和低血压交替出现,直立性的低血压比较多见。

发生低血压的原因是肿瘤坏死、瘤体内出血,导致儿茶酚胺释放锐减乃至骤停,大量的儿茶酚胺引起心肌炎心肌的坏死。从而可以诱发严重的心律失常、心率衰竭或是心肌梗塞,导致心排血量出现突然的减少,这个时候就比较容易诱发心源性的休克。

肿瘤分泌大量的肾上腺素,可以兴奋肾上腺素能β受体引起周围血管扩张,部分流体可以分泌比较多的多巴胺,多巴胺可以抵消去甲肾上腺素的升压作用。大量的儿茶酚胺会引起血管的强烈收缩,微血管壁有缺血缺氧、通透性增高、血浆渗出,这个时候会引起血容量的减少,会导致血压进一步降低,出现严重的低血压的情况。

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