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• 脑积水内镜造瘘为什么成功率不高

  脑积水内镜造瘘成功率不高的原因主要有以下几个方面：第一，脑积水是因为颅内感染引起的，感染包括做手术前有颅内感染，或手术后病人出现继发的感染，都会导致蛛网膜下腔粘连，影响脑积液的循环和吸收，从而出现脑积水。第二，病人年龄可能比较小，年龄比较小的做手术后的失败率可能会略高，一般在两岁以下是属于年龄较小的。因为脑积液吸收功能不是特别完善，所以部分人的术后恢复可能略慢一些。第三，做完手术后出现脑膜炎，因为做完手术后，有些病人可能在内镜造瘘口周围出现蛛网膜的粘连，造瘘口容易再次堵塞，堵塞后可能导致脑积水的复发。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-10-27 1388次

• 脑积水的手术方法

  其实手术对于脑积水患儿来说，它的影响肯定是有，但是没有想象的那么大。因为有一些家属就认为我们做头部的手术了，而且对孩子肯定会产生后期很大的影响。一般目前来说我们采取的就是主要方式一是脑室穿刺引流，就是Omaya囊置入术，还有就是脑室腹腔分流术，极个别还有脑室胸腔分流、脑室侧引流，这几种方式。但是目前来说，对于早产儿，还有极早产儿，我们采取的主要还是以Omaya囊置入术，就是分流术为主。因为这种方式对于孩子来说，能够缓解孩子的症状，我们通过置入囊以后，然后进行抽取脑脊液，这样能够使颅内的脑脊液进行排出。所以这是一个目前来说对于早产，还有极早产儿，比较好的方法。还有对一些大孩子，我们会选择脑室腹腔分流术，当孩子达到一定程度，而且他是属于需要终身置管的。所以脑室腹腔分流术，适用于比较大的孩子，而且就是确定脑室循环完全不通畅。所以具体的手术方式，我们是要根据孩子的情况选择的，而且不是一味的，我们必须选择这种手术。还有孩子的每一步恢复都需要后期的监测，然后定期随访等。

  

  02:09
  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-13 5854次

• 神经内镜手术脑积水
  目前来讲，脑积水可以通过外科手术的方式进行解决，暂时没有一种明显的临床药物可以治愈脑积水。外科手术里面包括了像在急症状态下的，脑室外穿刺引流和慢性状态下的脑室腹腔分流手术，以及目前最新的神经内镜下的手术治疗。神经内镜下的手术治疗，主要是为了解决一个是脑室的肿瘤，比如说脉络膜乳头状瘤。脉络膜乳头状瘤会产生大量的脑脊液，造成了一种出入量的不平衡，从而引起脑积水的情况。再者对于一些脑出血或者是蛛网膜下腔出血引起的血凝块，堵塞了脑积液的循环通路，这样也可能会造成脑积水。应用神经内镜的技术可以将这些血凝块去除，将脑脊液循环通路再次打通，也可以改善临床的脑积水的症状。再者可以做第三脑室底的造瘘，这种情况下，因为已经堵塞的通道是无法打开的，那么可以再次修理出一个完整的新通道。从而可以应用内镜的技术产生一个新的通道，从而来缓解脑积水的症状，因此这个技术是目前最新的一个技术。
  语音时长 1:45”
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-07 1809次

• 脑积水内镜治疗
  脑积水如果是脑室扩大明显比较严重的话是需要进行治疗的，否则会因为压迫脑组织和引起颅内压增高，导致脑功能的受损，影响平时的正常生活和工作。而脑积水存在不同的类型，不同类型脑积水处理方法是不一样的。如果是交通性脑积水的话，需要做脑室腹腔分流手术，通过内镜治疗没有用。如果是梗阻性脑积水可以做内镜治疗，通过内镜做三脑室底造瘘手术，这是通过脑室镜。一般是进行三脑室底造瘘，因为梗阻性脑积水，大多数是因为注脑导水管的狭窄堵塞引起的，这会影响到正常的脑脊液循环，然而通过手术造瘘以后，脑积液可以通过瘘口进行正常的循环从而使脑室缩小，这针对于梗阻性脑积水是有明显的效果的，这个手术是属于微创手术，手术创伤不大，术后恢复快并且手术风险小。
  语音时长 1:26”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-10-22 953次

• 神经内镜手术脑积水
  目前来讲，脑积水可以通过外科手术的方式进行解决，暂时没有一种明显的临床药物可以治愈脑积水。外科手术里面包括了像在急症状态下的脑室外穿刺引流和慢性状态下的脑室腹腔分流手术，以及目前最新的神经内镜下的手术治疗。神经内镜下的手术治疗主要是为了解决一个是脑室的肿瘤，比如说脉络膜乳头状瘤，脉络膜乳头状瘤会产生大量的脑脊液，造成了一种出入量的不平衡，从而引起脑积水的情况。再者对于一些脑出血或者是蛛网膜下腔出血引起的血凝块，堵塞了脑脊液的循环通路，这样也可能会造成脑积水。应用神经内镜的技术可以将这些血凝块去除，将脑脊液循环通路再次打通，也可以改善临床的脑积水的症状。再者可以做第三脑室底的造瘘，这种情况下，因为已经堵塞的通道是无法打开的，那么可以再次修理出一个完整的新通道，从而可以应用内镜的技术产生一个新的通道，从而来缓解脑积水的症状，因此这个技术是目前最新的一个技术。
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 901次

• 脑积水内镜手术怎么做
  病情分析：脑积水内镜手术包括两种，都要看具体是什么情况的脑积水。如果是梗阻性脑积水，可以通过内镜做三脑室底造瘘，也就是通过脑室镜将三脑室底打通，这样可以使脑积液通过这个造瘘口进行循环吸收。意见建议：而如果是交通性脑积水，那需要做脑室分流手术，手术可以不用内镜直接进行盲穿，也可以通过脑室镜进行准确的定位，这样放置的引流管要位置更加精确一些。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-03-30 1401次

• 脑积水
  脑积水来讲，本质上就是颅内产生的脑脊液过多，或者是排出道不畅，从而造成颅内高压状态，压迫脑组织，从而产生了一系列的临床症状。脑积水三大主征：认知功能下降，行走不稳，大小便失禁，当然也有一些急性脑积水，或者是婴儿产生了脑积水的情况，这种属于相对比较特殊的情况。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-10 2769次

• 开颅手术后出现脑积水
  目前主要还是考虑梗阻性的脑积水，因为开颅手术之后，有的时候这些血以及一些其他的异常脑组织，都会聚集在一些比如室间孔，或者是第四脑室等等，这些相对比较窄的空隙当中，堵塞了脑脊液的循环通路，因此更多地引起的梗阻性的脑积水。在这种情况下，要第一时间发现病情变化，然后对于一些急症，可以通过做脑室穿刺引流手术
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 396次