碳酸锂引起的获得性尿崩症

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医生主讲实录

碳酸锂是常见的可以引起获得性肾性尿崩症的药物。碳酸锂可以导致尿素转运子的减少,尿素重吸收减少,髓质内层渗透压下降,更严重的时候水通道蛋白二水平是下降的,会导致集合小管水转运减少。

碳酸锂导致的水通道蛋白缺陷恢复是非常缓慢的,有可能会变成永久性的。地美环素是另外一种公认的可以导致肾性尿崩的药物,通常适用于治疗抗利尿激素不适当分泌综合征。

除了锂剂之外,肾性尿崩症可以有很多其他的药物引起来,包括西多福韦和林甲酸,两性霉素b,异环磷酰胺,氧氟沙星,奥利司他。药物引起的这种肾性尿崩症通常是可逆的,至少部分可逆。

严重的持续的低钾血症,会引起集合管对精氨酸加速的反应性降低,以及升支粗段对氯化钠的重吸收减少,这个时候尿液浓缩功能是降低的。高钙血症可以导致肾脏浓缩功能的障碍,纠正之后就可以逆转了。

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