风湿性心包炎的心包积液特点

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医生主讲实录

风湿性心包炎的心包积液的出现和积液的量,速度有关,和积液性质没有关系,当心包积液达到二百或三百毫升以上,或者积液迅速积累时会出现心脏的搏动减弱或者是消失,心浊音界向两侧扩大,相对的心浊音界也就消失,心音清远,心率快。

少数病人在胸骨左缘的肋间,可以听到舒张早期的心包扣击音,并且是高调呈拍击样的,是由于心室舒张时,心包积液的限制,血液突然终止形成漩涡,充实心室壁产生振动所导致的。

大量心包液时,心脏会向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,这左肩胛下角,会出现肺实变的现象,还有心脏的压塞征象,大量心包积液迅速积聚,可以出现心动过速,发绀,呼吸困难,收缩压下降,甚至休克。

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