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• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 4025次

• 房间隔缺损患儿有哪些临床表现

  它的临床表现，因为根据左房压、右房压之间的压力差跟房缺的大小会不一样的，但是总体上，因为左房压比右房压也高不了太多，所以它的分流量不是特别大，小的房间隔缺损的孩子，一般没有临床表现，大的房间隔缺损，虽然两边的压力其实差比较小，但是因为它缺损比较大的话，它产生大量的左向右分流，第一、会导致肺部的血流量增加，肺淤血，所以这种孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因为它从左心房水平，已经造成一个无效分流，所以它真正到左心室里面能到各个组织脏器，提供有效的血供、氧供，会减少孩子的生长发育，包括活动量，都会有一些受限。所以如果是大的房间隔缺损的话，我们要尽早做手术，但如果说很小的房间隔缺损，比如卵圆孔未闭，它因为两边的压力差比较小，但是它这个眼，分流的眼又比较小一点，所以他临床症状一般表现不会太明显，所以比如5毫米以下的卵圆孔未闭或小的房间隔缺损，我们都建议可以持续观察，比如说到学龄前有没有可能长上，如果实在长不上，临床上有些患者，他可能也会以偏头痛的症状来就诊，因为小的房间隔缺损，他可能有一些体循环的微衰，然后通过房缺到了左心系统，然后到了脑子里面，所以有一些临床上偏头痛或者什么，它有可能也跟这种小的房间隔缺损，卵圆孔未闭这种有关系，所以我们也建议，可能到了大了以后，成人之前把这些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3359次

• 室间隔缺损的临床表现
  小型的缺损，小于一个厘米的时候，一般是没有症状的，都是在体检的时候，发现胸骨左缘第三四肋间响亮粗糙的全收缩杂音，亢进伴有震颤。中型缺损，大约是一厘米左右，症状比较轻或是没有，常有呼吸道感染，杂音和震颤与小缺损相同。肺循环血量大于体循环血量一倍的时候，二尖瓣相对狭窄，心尖部可闻舒张中期杂音和第三心音增强。因左室有两条排出通路，主动脉关闭偏早，所以第二音分裂明显。大型的缺损，大约是2厘米，表现为喂养困难，生长发育迟缓，体循环缺血，脸色苍白，多汗，呼吸粗，急促伴有气喘，容易发生下呼吸道感染合并心衰。随着肺循环阻力增加，症状可以缓解，但是肺动脉高压之后，容易缺氧，而导致青紫，活动后伴气喘，扩张的肺动脉压迫喉返神经，可以引起声音嘶哑，肺动脉第二心音亢进。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-20 1948次

• 室间隔缺损的临床表现
  室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%，根据解剖部位的不同，可以分为膜周部缺损、双动脉瓣下缺损、流入部缺损和肌部缺损，它的临床表现小型的室间隔缺损，多没有临床表现，中型和大型的室间隔缺损。在新生儿后期的婴儿期就可以出现喂养困难、多汗、体重不增、反复的呼吸道感染，出生后半年内长发生充血性心力衰竭。体格检查可以听诊胸骨左缘下方，听见全收缩期的杂音比较响亮，向心前区和后背传导，也可以伴有震颤。肺流量大时可以造成二尖瓣的相对狭窄，肺动脉瓣第二心音可以增强提示肺动脉高压。如果有明显的肺动脉高压或者是艾森曼格综合症时，临床上可以出现发干并且逐渐加重，这个时候心脏杂音就是明显的减轻，肺动脉第二音亢进。
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  韩洁 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-04 2118次

• 颅骨缺损临床表现辅助检查
  1、临床表现： （1）明确颅脑手术后局部颅骨缺损病史。 （2）头痛、头晕，癫痫，严重精神负担等。 （3）局部颅骨缺损导致脑组织凹陷或者突出正常表面。 2、辅助检查： （1）头颅CT扫描：局部颅骨缺损，脑组织塌陷或者突出脑表面，有局部脑组织萎缩或者脑室扩张等。 （2）头颅MRI扫描：可观察脑组织情况，有无坏死、液化，或者脑室扩张是否有间质水肿等脑积水情况。 （3）治疗方案的选择。
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-29 1302次

• 骨囊肿的临床表现有哪些
  病情分析：骨囊肿多发于股骨、肱骨、胫骨等骨的干骺端偏骨干部位，囊肿较小时，多数没有明显症状，骨囊肿较大刺激周围组织时，有可能出现局部压痛、隐痛、酸胀，有包块隆起等症状。意见建议：骨囊肿是一种良性骨肿瘤，容易造成病理性骨折，多数患者因为病理性骨折发现骨囊肿，通过手术治疗能够治愈，骨囊肿手术刮除不干净会引起复发，患者术后应定期复查。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-02-19 1001次

• 颌骨骨折的临床表现
  颌骨骨折是指由于外伤的原因，导致的上颌骨骨折或者下颌骨骨折的情况。颌骨骨折主要的临床表现有：1、移位。上颌骨如果发生了横断骨折，骨折段通常会因为重力的原因而出现向下的移位。下颌骨如果发生了骨折，骨折段通常会因为肌肉的牵拉而出现移位的情况。2、咬合错乱。如果发生了颌骨骨折，通常会因为出现了移位的情况，
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-01-18 3318次

• 室间隔缺损的临床表现有哪些
  室间隔缺损是胎儿期室间隔发育不全所导致的，心室间异常交通可单独存在，也可合并其他复杂心血管畸形。室间隔缺损，血流动力学改变，主要取决于缺损大小，左心室与右心室压力阶差和肺血管阻力高低。小缺损分流量少，一般对心功能影响也比较小的。大缺损分流量多，肺循环血流增加，左心室容量负荷加重影响会比较大一些。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-05-20 2101次