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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5819次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2792次

• 降压药利尿剂的的副作用
  对于利尿剂的副作用有实验研究表明，在2015年，氯噻酮组有8%的患者需要补钾，而氨氯地平组和赖诺普利组分别为4%和2%。基线时非糖尿病患者在第四年发生糖尿病的比率，氯噻酮、氨氯地平、和赖诺组分别为116%，98%和81%。但是以上代谢的改变，并没有导致心血管事件增加和总死亡率升高，因此利尿剂的副作用并非如人们以前预想的那样严重。糖尿病患者服用利尿剂后血糖升高并不显著，所以GNZ7将糖尿病列为应用利尿剂的强适应症，对血脂的影响在长期服药后可以恢复，一般较轻。利尿剂的不良反应多见于大剂量时，近年主张小剂量，氢氯噻嗪25mg/天或12.5mg/天或更低，降压效果更好且不良反应低。因此GNZ7提出血压超过目标血压20-10mmHg以上时，选择两种降压药作为初始用药时，其中一种通常为氢氯噻嗪利尿剂。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-30 10082次

• 利尿剂降压的特点有哪些
  利尿剂的降压作用主要通过排钠、减少细胞外容量、降低外周血管阻力而产生作用。其降压效果起效比较平稳、缓慢，持续的时间相对较长，作用持久，适用于轻度和中度高血压。对于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压作用，利尿剂剂可增强其他降压药的疗效。
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  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-17 2394次

• 利尿剂降压药有哪些
  病情分析：主要常见的有氢氯噻嗪片和呋塞米片。建议药物的使用最好还是要在相关的检查和患者的临床症状下，选择一种或者多种药物联合用药的原则来平稳的控制血压，血压控制平稳可以减少很多并发症的发生。意见建议：除了有规律的服用药物以外，在日常的饮食当中一定要做到不要吃过多辛辣刺激油腻的食物。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-17 2602次

• 利尿类降压药有哪些
  病情分析：利尿类的降压药物也是比较多的，最常见的就是呋塞米片，氢氯噻嗪，吲达帕胺等，药效是比较好的。但是药物的选择还是要在临床医生的指导下，根据症状来选择，对症的药物才能够起到降压的作用。意见建议：这些药物能够起到一定的排钠利尿侠血容量减少的作用。除了药物的使用以外，在饮食生活当中一定要有规律，不要暴饮暴食，少吃多餐。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-06-19 4402次

• 利尿剂类降压药有哪些
  利尿剂类降压药有托拉塞米片、氢氯噻嗪片等。1、托拉塞米片：托拉塞米片是一种高效利尿药物，主要成分是托拉塞米，性状为白色药片，能够治疗充血性心力衰竭引起的水肿，还可以治疗原发性高血压，用药以后能够增加钠、氯和水在尿中的排泄量，患有高血压的患者在医生的指导下服用托拉塞米片，能够帮助血压下降，但是不可以用
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-11 607次

• 常用的利尿剂有哪些
  常用的利尿剂有三类：一、塞嗪类利尿剂，比双氢克尿噻，它是中效利尿剂主要作用于肾小管髓袢升支，钠离子、氯离子的重吸收，并增加钾的排泄。二、袢利尿剂，为强效利尿剂，比如速尿等等，主要的作用机理是抑制髓袢对钠离子氯离子的重吸收，这一类的利尿剂作用快，疗效高，毒性小，可以用于各种原因导致的肾性水肿。三、保钾
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 1320次