系膜增生性肾炎的病理改变在光镜下面可以发现肾小球系膜细胞增生,伴有或不伴有系膜基质的增多,呈弥漫性分布,据系膜细胞的增生程度可以分为轻、中、重三级。
轻度系膜增生,增生的宽度不超过毛细血管的内径,对毛细血管袢无明显影响。
中度系膜增生,增生的宽度略超过毛细血管的内径,肾小球毛细血管受到一定的压迫和破坏。
重度系膜增生,增生的系膜呈团块状,使局部毛细血管消失。在电镜下面,可以发现系膜细胞及基质增多,有时系膜区可见电子致密物沉积。在免疫荧光下面可以发现,在系膜区可出现免疫球蛋白及补体弥漫分布的颗粒状或团块状沉积,强弱不等,若以iga为主沉积于系膜区,称为iga肾病,若以igm为主沉积系膜区,称为igm肾病。