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• 重症肌无力的临床分型有哪几种

  重症肌无力，现在临床上多半，还是采用Osserman的分型法，改良的Osserman分型法，分为差不多五型：一型，是指的是单纯的眼肌受累型，在两年之内，不向其他的肌型扩展。二型，是轻度全身型，又分为2A和2B：2A可能有眼外肌的受累，有四肢肌群的受累，不影响其他的肌群，比如说是吞咽咀嚼肌呼吸肌，这些都不受影响。2B就是比较重的全身型，可能会累及，吞咽咀嚼肌的受累，表现为进食、讲话的疲劳型。三型，是重症肌无力比较重的一型，在发病半年之内，出现呼吸肌的麻痹。四型，是半年以后，出现呼吸肌麻痹的病人。五型，就是在病之初，出现肌肉萎缩的病人，临床上相对来说比较少见。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 6092次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17526次

• 治疗重症肌无力药有哪几种
  在药物治疗方面，重症肌无力理患者应采用：第一种，胆碱酶抑制剂，它是对症治疗的药物，应从小剂量渐增，常用的就是甲基硫酸新斯的明，还有溴吡斯的明。第二种，肾上腺皮质激素。第三种，免抑制剂，适用于肾上腺皮质激素疗效不佳，或者是不能耐受者，还有不能使用的患者。在药物治疗方面咱们还可以配用血浆置换，通过以患者血中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力症状。还有就是可以静脉注射免疫球蛋白。也可以采用胸腺治疗，胸腺治疗有外科胸腺切除手术，可以去除患者自身免疫反应的始动抗原，而术后的70%患者症状是可以缓解的，还有就是胸腺的放射治疗，主要是用于治疗不适做胸腺切除者的患者。
  语音时长 1:33”
  李佳 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-25 1784次

• 会引起重症肌无力的药物有哪几种？
  ​对于重症肌无力患者，要避免这些引起疾病的药物，主要就是禁用或者是慎用药，在镇静剂方面，比如说非那根、安定、乙醚、麻醉剂酚剂、普鲁卡因这些要慎用，还有吗啡、杜冷丁等。对于某些抗生素，就是氨基苷类有庆大霉素、丁胺卡那霉素、红霉素、青霉素、链霉素等，还有多粘菌素类，有多粘菌素，还有粘菌素等，四环素类，就是万古霉素，这些都是要禁用慎用的。钙通道阻滞剂有喹尼丁、普鲁卡因、酰胺，还有利多卡因等，筒箭毒碱、琥珀酰胆碱，还有氯化铵钾酰胆碱等，都是要使用禁用的。还有复方氨基比林、胸腺素、卡蔓苏、康宁克通-A都是要慎用，还有一些中药，白芍还有葛根都是要慎用的。
  语音时长 1:37”
  李佳 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-02 2094次

• 重症肌无力有几种
  病情分析：重症肌无力根据临床表现大致可分为以下几种类型：I眼肌型：病变仅限于眼外肌。IIA轻度全身型：累及全身肌肉，但无明显咽喉肌受累。IIB中度全身型：累及咽喉肌。III急性重症型。IV迟发重症型。V肌萎缩型。意见建议：重症肌无力的患者应定期在神经内科复诊，在医师的指导下调整用药，不可听信谣言，滥用民间偏方，以免耽误治疗时机。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-20 601次

• 抗心衰药物有哪几种
  病情分析：抗心衰药物主要包括以下几种，一，利尿剂，主要有呋塞米，布美他尼，螺内酯。二，扩血管药物，主要有硝酸甘油，硝普钠。三，逆转心肌重构的药物，主要有沙库巴曲缬沙坦。此外，还有一些新型的抗心衰药物，比如达格列净，维利西呱等。意见建议：治疗心衰需要到心血管内科，这些患者平时要注意休息，避免过度劳累，避免情绪激动，避免感冒，不能吸烟，不能喝酒。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-02-28 602次

• 治疗重症肌无力药有哪几种
  在药物治疗方面，重症肌无力理患者应采用：第一种，胆碱酶抑制剂，它是对症治疗的药物，应从小剂量渐增，常用的就是甲基硫酸新斯的明，还有溴吡斯的明。第二种，肾上腺皮质激素。第三种，免抑制剂，适用于肾上腺皮质激素疗效不佳，或者是不能耐受者，还有不能使用的患者。在药物治疗方面咱们还可以配用血浆置换，通过以患者
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 304次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次