膜性肾小球肾炎,分为原发性和继发性,只要肾活检诊断膜性肾小球,均应当除外继发性膜性肾小球肾炎,才能诊断原发性肾小球肾炎。常见的继发性膜性肾小球肾炎。
(1)红斑狼疮性肾炎,常见于年轻女性,有系统性红斑狼疮的多系统损害表现,其中肾脏病理免疫荧光,以满堂亮的现象为主。
(2)乙型肝炎病毒相关性肾炎,大多数的儿童及青壮年的膜性肾病患者,都激发与hbv感染,可以有乙肝的临床表现,或hbv血清学的异常。病理表现具有膜增殖性病变的非典型膜性肾病,在肾组织中能够检测到hbv抗原。
(3)肿瘤相关性膜性肾病,见于各种恶性实体瘤或淋巴瘤,在病理上,可以与原发性肾病无区别,特别是少数患者在确诊膜性肾病后,三至四年才发现肿瘤,应当予以特别关注,这一类患者多发生在老年人,对于老年患者应当严密随访,注意肿瘤的存在,不要仅满足于膜性肾病的诊断。