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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26725次

• 老年房颤合并冠心病抗栓治疗原则

  房颤和冠心病这两个病的话，共同的发病机制就是高血压和动脉硬化的过程。那么冠心病的治疗，有一个重要治疗就是抗血小板治疗，尤其是放了支架的病人，房颤的病人有一部分人，也需要抗凝治疗，因为怀疑他有心房血栓的问题。那么抗凝和抗血小板治疗，它俩不是一回事，但是有共同的问题，就是都是促使你的血液不容易凝固。这俩治不一样有区别，但是有那种共同性。那么抗凝和抗血小板治疗，对有些病人都需要，比如说这个人有明显的心房血栓，又放过支架，那么这样治疗的话，需要通过一个心脏专科医生去评估的利益，评估它的程度。一定要专科医生评估，而不是说我们通过随意一个医生就能够决定没问题的。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2306次

• 预激合并房颤治疗首选
  预激综合征伴有房颤的患者可以首选胺碘酮药物来进行复律，不推荐使用洋地黄类的药物。预激综合征合并房颤的时候通过旁路快速前传的冲动，可导致快速心室率退变为室颤，增加心脏骤停和心脏性猝死风险。预激综合征的患者当中房颤的发病率可以达到30%，预激综合征合并房颤可能的机制，比如旁路存在导致房颤易感性增加或者是肺旁路依赖的心房易感性增加，因此预激综合征有房颤的患者首先是要针对预激综合征来进行治疗，可以选择射频消融术封堵旁路。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:16”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-10 12070次

• 预激合并房颤
  预激综合征合并房颤的心电图有如下明显的特征：1，具有房颤的特点，即P波消失，代之以f波，RR绝对不均齐。2，心室率多呈极快速型，可达180次/分以上，这主要是由于旁路不应期短、传导速度快，使得心房激动能够更多、更快下传到达心室。3，QRS波群宽大畸形，可以呈完全预激、部分预激以及正常下传的QRS波群，易误诊为室性心动过速，但是QRS宽窄不一。
  语音时长 1:12”
  赵桂香 副主任医师新疆医科大学第六附属医院

  2018-09-20 3288次

• 预激伴房颤用什么药
  预激伴房颤是比较危险的心律失常，因为较快的房颤心率可以通过房室旁路直接下传，激动心室肌而不受到房室结的过滤，而引起室速甚至室颤的现象，建议一定要结合症状，在医生的指导下使用相关的药物，不可盲目的使用药物，常用的药物有心律平等。
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-12-08 2003次

• 预激伴房颤会死吗
  病情分析：预激综合征本身没有临床症状，当伴有心房颤时，患者可能会出现心悸、乏力、心慌、头晕等症状。意见建议：预激综合征患者发作心房颤动时可能会出现晕厥或者低血压状态应立即应用电复律。若治疗不及时，进一步引发休克或者室颤，最终可能会导致死亡。所以患者应前往医院查明病因，配合医生积极治疗。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-05-02 1302次

• 预激合并房颤禁用
  预激合并房颤，要禁用β受体阻滞剂，预激伴发房颤是一种比较危险的心律失常，因为较快的房颤心率，可以通过房室旁路直接下传击动心室肌，而不受到房室结的过滤，从而引起室速以及室颤的发生。这种情况下处理，等同于一般的室速室颤，如果出现血流动力学不稳定，就需要立刻除颤治疗。对于预激合并房颤，要禁用β受体阻滞剂，
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 576次

• 预激合并房颤的处理
  预激综合征合并房颤时的治疗，主要根据发作时患者的心率快慢程度，以及血流动力学的情况。如果患者心率不是特别快，血流动力学尚平稳，可以给予普罗帕酮或胺碘酮等延长房室旁路不应期的药物进行治疗。如果预激综合征合并房颤时冲动沿旁路下传，造成心室率明显加快，引起低血压、晕厥甚至心源性休克时，要立即给予直流电复律
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 544次