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• 腰椎病的鉴别诊断

  腰椎病本身我刚才说了，有很多种。它的鉴别诊断，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、臀上皮神经卡压症、腰肌劳损，这是这些鉴别诊断是不是，还得跟腰椎的肿瘤、腰椎的结核、可以跟颈椎病相鉴别。颈椎病，通常会有脊髓颈椎病，行走不稳，腰椎病不会行走不稳，它会有腿的疼痛、不适、麻木、肿瘤、结核以外。还是跟其他的一些因素，比如腰疼有没有泌尿系的结石，可以跟一些妇科病相鉴别，盆腔炎的鉴别。还根据强直性脊柱炎，类风湿性关节炎等等这些因素相鉴别。所以这个鉴别是非常多的，我们需要通过临床症状，需要通过影像学，甚至需要化验检查，电生理检查综合起来做精准的判断。

  

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  丁宇 主任医师中国人民解放军总医院第六医学中心

  2019-10-14 10120次

• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2678次

• 克雅病所致精神障碍的临床表现
  克雅病所致精神障碍，比较罕见发病率大约是百万分之一，男女患病率相等，发病的年龄多是在40到65岁，但是可以在成年的各个阶段发病，多是一个散发的病例，传播途径不是十分清楚，大约10%的病人是家族传播，还有少数是一个医源性的传播，比方说角膜移植接受生物制品治疗而发病，病程成亚急性，发展比其他原发性的痴呆要快，常常的一到两年内就出现死亡。前驱期几周或者是几个月表现为神经衰弱症状，也可能会表现注意力和记忆力障碍，四肢无力或者是步态不稳，智力也迅速的衰退，神经症状演变的比较突出，可以有小脑共济失调，四肢强直和进行性的麻痹，椎体和椎体外系的症状，比如震颤、舞蹈样运动等等，言语障碍比较常见。可能会出现计算力的障碍，不能分辨左右等一些症状，视力也可以严重受累，迅速出现一些进行性的皮质性的失盲，比如脑干受损可以出现眼的震颤，咽下困难或者是强制性地哭笑，常常会有阵挛，也可能会出现癫痫发作，有的可能会出现急性脑器质性的综合症，比如意识的模糊、谵妄，可能会有幻觉妄想，最后出现痉挛性的麻痹，或者是严重性的痴呆。
  语音时长 2:06”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-22 3673次

• 克雅病所致精神障碍的预后和病程
  克雅病所致精神障碍的预后不良，多数发病在三到十二个月死亡，绝大多数在两年以内死亡，克雅病所致精神障碍85%是散发的。研究证明，病人脑组织接种传递发病率增高，潜伏期比较长，但是传染途径不是非常的明确，对医源性传染比如角膜移植、生物制剂等，应该严加监控，虽然说没有见到和病人一般接触传染治病的一些报道，但是对有创伤性检查，如取血、腰穿、头皮穿刺、脑组织活检等要进行严格的消毒隔离措施，杜绝传染。
  语音时长 1:17”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-26 2621次

• 癫痫所致精神障碍发病后精神障碍
  癫痫所致精神障碍发病前的一些精神障碍，在临床上主要是以癫痫发作的先兆和前驱症状。先兆就是在强直痉挛发作前数秒钟或者是几分钟出现，比如颞叶癫痫患者，他可能会出现幻嗅的现状，也就是说闻到一些臭味儿等。 前驱症状发作前几个小时或者几天就会出现。它主要表现就是比较焦虑、紧张或者是表现为烦躁不安，因为小事就发脾气、冲动、情绪抑郁或者是淡漠、挑剔或者是经常去抱怨他人等等。这些情绪的障碍或者是表现这些症状常常会提示患者癫痫发作即将要来临，这也是做好癫痫所致精神障碍的提前的准备。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1601次

• 精神活性物质所致的精神障碍有哪些症状
  病情分析：精神活性物质所致精神障碍可以出现多种不同的精神症状，比如说可能会出现幻听、幻视、幻触，还可能会出现关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想以及情绪不稳定、紧张、急躁、焦虑、易激惹、行为冲动等等。意见建议：因为所使用的精神活性物质不同，所以症状还会有很多的差别。建议洁身自好，不接触毒品，尽量不吸烟、不喝酒，饮茶、喝咖啡也要适当。当经常接触上述物质的人出现与以前不同的精神改变的时候，要及时到精神科检查。
  王珂 副主任医师菏泽市立医院

  2022-10-20 1603次

• 克雅病所致精神障碍的临床表现
  克雅病所致精神障碍，比较罕见发病率大约是百万分之一，男女患病率相等，发病的年龄多是在40到65岁，但是可以在成年的各个阶段发病，多是一个散发的病例，传播途径不是十分清楚，大约10%的病人是家族传播，还有少数是一个医源性的传播，比方说角膜移植接受生物制品治疗而发病，病程成亚急性，发展比其他原发性的痴呆
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 336次

• 脑炎所致精神障碍
  脑炎所致的精神障碍，经过积极治疗一般预后较好，重型病例的病死亡率为22%~60%，一部分存活着遗留轻重不等的神经损害体征或高级精神活动障碍，复发率约为10%。治疗以病因治疗为主，同时采用减轻组织病理反应、恢复受损功能，给予积极的对症治疗、支持治疗、护理及康复期治疗的综合治疗措施。一般治疗注意卧床休息
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 174次