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• 急性肾炎合并心衰怎么治疗

  急性肾炎是由于感染而导致的急性肾小球肾炎，关键的治疗措施是抗感染治疗，如果患者病情比较严重，发展比较迅速，可能会导致心衰，如果出现心衰需要给予以下治疗：第一，利尿，急性肾炎的患者可以出现明显的容量负荷，从而导致心功能衰竭，需要将患者体内多余的水分排泄出去，减少心脏的负担。临床中需要使用利尿药物治疗，如呋塞米、氢氯噻嗪等，可以口服或静脉用药，但一定要注意药物相关的副作用，如电解质紊乱等，所以需要加强临床监测。第二，扩血管治疗，可以应用硝酸甘油、硝普钠类的药物，可以改善心脏的状态。第三，必要时可以给予强心药物，但一定要注意药物相关副作用的情况，要在医生的指导下用药。第四，病人的心衰如果极其严重，可以行肾脏替代治疗。当患者心衰很严重，利尿效果又不好时，可以给予透析治疗，排除体内多余的水分。第五，在生活方面需要注意休息，控制水盐的摄入，防止心衰加重。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-03-30 2633次

• 肾小球肾炎合并高血压脑病如何处理

  肾小球肾炎合并高血压脑病属于情况很危急的病症，是需要积极的治疗高血压脑病的。治疗方面需要积极的控制患者的血压，减轻脑水肿，降低颅内的压力，建议病人要卧床休息，通过控制血压和各项并发症的情况，对肾小球肾炎也是具有保护作用的。降压可以选择降压药物，药物可以选择静脉或者是口服，建议尽量在较短的时间内将患者血压控制在比较安全的水平。在有脑病的时候，患者颅内的压力往往是会升高的，所以可以应用降颅压的药物来减轻相关的风险。如果患者出现了抽搐等相关表现，必要的时候还需要给予病人像安定这类的药物镇静。血压的控制其实是至关重要的，通过控制血压，对于患者肾炎也是有保护作用的，因为高血压可以促进肾脏病的进展。另外肾小球肾炎本身也可以导致肾性高血压的发生，或者是使得原有的血压升高而难以控制。所以需要积极的治疗肾炎以及高血压，需要根据患者的病情、24小时尿蛋白定量的情况、肾功能的情况以及病理的结果检查，综合评估患者的肾炎，给予相应的治疗，减少高血压的发生。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1173次

• 急性肾炎合并心衰
  急性肾炎可以导致充血性心力衰竭，常发生在急性肾炎综合征期水钠严重潴留和高血压的诱发因素，患者可以静脉怒张和肺水肿症状，双肺可闻及大量是罗音，病人可以有明显的呼吸困难、端坐呼吸和粉红色泡沫痰，心率快血压高等。急性左心衰的表现常需要紧急对症处理，老年患者发生率较高可达40%，儿童患者少见一般小于5%，治疗除了强心、利尿、抗感染、扩血管、纠正心衰之外，还需要其他对症支持治疗。一般治疗急性期应卧床休息，但入眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后逐渐增加活动量，急性期应给低盐饮食，肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质入量，并以优质动物蛋白为主，治疗感染灶，常用的抗生素有青霉素，青霉素过敏的可选用大环内酯类抗生素，例如红霉素、阿奇霉素等，对症治疗包括利尿消肿降血压预防心脑合并症的发生，透析治疗、中医药治疗.
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  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-30 1958次

• 心衰合并房颤
  心衰和房颤有着共同的危险因素和病理、生理过程，高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、肾功能不全、睡眠呼吸暂停和冠心病都是引发心衰和房颤的高危因素。心衰时神经内分泌系统的失衡及RASS系统激活，会导致充盈压和后负荷增加等不良生理改变。这些会导致左心房受牵拉并发生纤维化，从而导致传导异常，形成房颤并使其持续存在。RASS系统也能够直接的参与药物性的心律失常，重构血管紧张素引发的心房纤维化和差异性的传导，心衰患者也存在钙调控和钙超载改变，均可导致后除极和心律失常。
  语音时长 1:15”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-21 4032次

• 心衰合并房颤吗
  临床治疗上不少心力衰竭的患者同时合并心房颤动，房颤和心衰互相促进，形成恶性循环。心衰是防范的主要危险因素，心衰病人中，约5%到10%患有房颤，而进展性心衰的患者中，约50%患有房颤，反过来，房颤通过改变血流动力学，增加血栓栓塞风险，以及房颤治疗的不良作用，影响心衰患者的预后，尤其心舒线的房颤影响更加明显。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-29 1703次

• 小儿重症肺炎合并心衰
  在患重症肺炎时，特别是原有佝偻病、营养不良、贫血的患儿易发生心力衰竭。发生心衰时小儿面色苍白、烦躁不安、呼吸困难加重；眼睑浮肿，甚至下肢浮肿；颈静脉怒张，肝脏进行性增大；心率增快，每分钟超过160次，心音低钝。
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2018-11-28 1701次

• 急性肾炎合并心衰
  急性肾炎可以导致充血性心力衰竭，常发生在急性肾炎综合征期水钠严重潴留和高血压的诱发因素，患者可以静脉怒张和肺水肿症状，双肺可闻及大量是罗音，病人可以有明显的呼吸困难、端坐呼吸和粉红色泡沫痰，心率快血压高等。急性左心衰的表现常需要紧急对症处理，老年患者发生率较高可达40%，儿童患者少见一般小于5%，治
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 279次

• 心衰合并房颤
  心衰和房颤有着共同的危险因素和病理、生理过程，高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、肾功能不全、睡眠呼吸暂停和冠心病都是引发心衰和房颤的高危因素。心衰时神经内分泌系统的失衡及RASS系统激活，会导致充盈压和后负荷增加等不良生理改变。这些会导致左心房受牵拉并发生纤维化，从而导致传导异常，形成房颤并使其持续存在。
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 61次