心境稳定剂药物治疗的原则

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医生主讲实录

第一是在正确诊断的基础上,选用最安全有效的心境稳定剂。

第二就是根据病情的需要及时联合用药,药物联用的方式有两种心境稳定剂连用,心境稳定剂与抗精神病药物,或者是苯二氮卓类药物的联用,心境稳定剂和抗抑郁药物的联用,在联合用药的时候,要了解药物对代谢酶的诱导和抑制产生的药物的相互作用。

第三就是定期监测血药浓度,评估疗效和不良反应,因为锂盐治疗指数比较低,中毒量和治疗量比较接近,所以应该对血药浓度进行动态的监测。卡马西平和丙戊酸盐治疗躁狂也应该达到抗癫痫的使用浓度水平,具体的时间应该是在末次服药以后的12小时,以测定骨血浓度为标准。

第四就是一种药物疗效不好,可以换用或者是加用另一种药物,要判断一种心境稳定剂无效,应该排除依从性差和血药浓度比较低的因素,而且用药时间应该大于三周。如果排除以上因素仍然没法确定有效,可以换用或者加用另一种心境稳定剂。

以上内容仅供参考

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