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• 丙戊酸钠片的功效与作用

  丙戊酸钠是一种广谱的抗癫痫药，也具有抗惊厥作用。主要用于治疗全身性及部分性癫痫以及特殊类型的综合征。全身性癫痫包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作和失张力发作及混合型发作，部分性癫痫指局部癫痫发作可伴或不伴有全身性发作，也可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。下面关注一下特殊人群用药，除非必要不宜在育龄妇女使用。本药有致畸性，不建议妊娠期妇女使用。确需使用应该在医生指导下权衡利弊，乳汁中丙戊酸钠浓度很低。目前基于临床经验考虑安全性，特别是血液疾病的情况下可以考虑母乳喂养，2岁以下儿童使用发生肝毒性的风险增加，应该避免合用乙酰水杨酸，并且这个药可蓄积在发育的骨骼内需要警惕有病因不明的肝脏及消化道功能紊乱。如厌食、呕吐、细胞溶解现象或者消沉或者昏迷、智力迟钝的儿童或者是家族中有新生儿死亡情况的儿童，在治疗前必须进行，代谢性指标的检测，尤其是空腹和餐后血氨水平年龄大于68岁的老年人机体功能下降。起始剂量应该减低给药剂量的增加速度也应该更加缓慢，并且需要规律的对液体和营养物质的摄取、脱水和嗜睡等不良反应进行监测。如果出现异常要根据耐受性和临床反应来减量或者是停药。那么还有哪些人群不能使用呢。急慢性肝炎、个人或家族有严重肝炎病史的人群，尤其是与药物相关的卟啉病患者、尿素循环障碍的人群都不能使用。此外，血液疾病、肾功能损害、器质性脑病、系统性红斑狼疮和胰腺炎的患者需要慎用，服药期间还需要注意停药应逐渐减量，服药期间不宜饮酒。

  

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  游晓君 主管药师山西白求恩医院

  2020-06-24 11262次

• 丙戊酸钠片的用药注意事项

  丙戊酸钠是一种广谱的抗癫痫药，也具有抗惊厥的作用，主要用于治疗全身性及部分性癫痫，以及特殊类型的综合征，也可用于与双相情感障碍，相关的躁狂发作。首先介绍一下用药方法，本剂型不适合小于6岁以下的儿童，因为存在误入气管的危险，进食虽会延缓药物吸收，但不影响吸收的程度，所以为了减少对胃的刺激，建议饭后立即服用，每日的剂量应分1到2次服用，如果癫痫得到良好控制的情况下，可以考虑每日服用一次，最佳的剂量需要根据临床反应来确定。当发作不能控制，或怀疑有副作用发生时，除了临床监测外，要考虑做丙戊酸钠血药浓度的测定，服药期间还需要注意药物相互作用，注意与抗菌药物的联用，不能同时使用氨曲南，碳青霉烯类，如美罗培南，红霉素，克拉霉素等。如果必须使用，需要监测本药的血药浓度，还有许多药物与丙戊酸钠，有相互作用，在此就不一一列举了，如有联合使用的药物，需要告知医生或药师，保证用药安全，用药期间还需注意其不良反应，常见恶心，呕吐，牙龈异常，口腔炎，上腹痛，腹泻等胃肠系统异常，这些多发生于治疗开始的阶段，通常在继续服药几天以后会消失。如果出现腹痛，恶心，呕吐等类似急性胰腺炎症状时，应该做胰腺炎的相关检查，比如测定血清淀粉酶，如果确诊为胰腺炎，应注意停药。虽然少见但也不能大意，需要特别警惕丙戊酸钠的肝毒性，风险最大的是婴儿，3岁以下，及那些有严重发作的婴幼儿，属于高危人群，尤其同时伴有脑损害，智力缺陷，先天代谢性或退行性疾病的患者，多发生在治疗的前6个月，所以要注意一些先兆的症状，如突然发作的无力，厌食，虚弱感和嗜睡，有时伴有反复的呕吐和腹痛，癫痫症状复发，一旦出现以上的这些症状，应立即就医，并且马上进行肝功能检查。如果出现意识障碍，严重肝脏损害等不良反应，应立即停药，最后再了解一下，服药期间还需要注意的问题，停药时应逐渐减量，突然停药可以诱发癫痫的持续状态，或增加癫痫发作的频率，服药可引起嗜睡，特别是与其他抗癫痫药合用的时候，应该注意避免驾驶和机械操作，乙醇会增加本药的镇静作用，所以服药期间不能饮酒，用药前后及用药期间，应当检查全血细胞，包括血小板计数，出、凝血时间，肝肾功能检查，应该在治疗前检查肝功能，并且在用药后最初的半年，要每1到2个月复查1次，半年以后复查间隔可以酌情延长。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，也具有抗惊厥作用。建议饭后服用，服药期间不能饮酒。服药可引起嗜睡，应注意避免驾驶和机械操作。停药时应逐渐减量。用药前后及用药期间应当检查全血细胞（包括血小板）计数，出、凝血时间。肝肾功能检查，应在治疗前检查肝功能，并在用药后最初半年每1-2个月复查1次，半年后复查间隔酌情延长。

  

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  游晓君 主管药师山西白求恩医院

  2020-05-12 8785次

• 常用心境稳定剂之卡马西平
  常用心境稳定剂卡马西平主要用于急性躁狂发作的治疗，适用于碳酸锂治疗无效，快速循环发作或者是混合性发作的患者。卡马西平也可以和碳酸锂合用但是剂量要小，卡马西平口服吸收比较慢，半衰期大约在25个小时左右。为了减少胃肠道的反应应该缓慢增加药物的剂量，而治疗剂量每天六百到1200毫克，分两到三次口服。血药浓度是每毫升六到十二微克，维持剂量是每天三百到六百毫克，血药浓度是每毫升六微克。突然停药可以诱发癫痫发作，应该逐渐减量停药。长期应用应该定期的进行检查肝功能血常规和尿常规，孕妇，哺乳期的妇女，骨髓移植或者是心肝肾功能损害，禁止应用本药，青光眼和老年患者应该慎用本药。
  语音时长 1:36”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-14 3317次

• 常用心境稳定剂之碳酸锂
  碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物，总有效率达到70%，但是起效比较慢，需要持续用药两到三个星期才能显效。碳酸锂对躁狂，抑郁的复发有预防的作用，也可以用于治疗精神分裂症，情感性障碍，对于抑郁障碍的治疗作用不是很理想。对双向抑郁也有一定的疗效，对难治性抑郁的治疗有增效的作用。一般来说碳酸锂对轻度躁狂的效果要好于重度。对于躁狂发作以及混合性发作比分裂情感性障碍要好。对于快速循环发作的疗效欠佳，有效率仅仅达到25%。另外碳酸锂可以使双向障碍抑郁患者，维持治疗阶段的自杀行为减少85.7%，而停用碳酸锂以后，这种自杀危险增加7.5倍。所以说在双向障碍维持治疗阶段应该使用碳酸锂，尤其是有自杀观念的和双向二型的患者。
  语音时长 1:32”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-13 13879次

• 丙戊酸钠和丙戊酸镁的区别是什么
  丙戊酸钠和是一种抗癫痫的药物，没有太高的治疗价值，主要是发作时的缓解，丙戊酸镁也差不多，只不过副作用比丙戊酸钠少一点，如果想抗癫痫药物，还是选择一些好一点的药物进行治疗，到正规的治疗癫痫病医院进行检查。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-11-20 9005次

• 丙戊酸钠片有什么效果
  病情分析：这种药物的主要效果是用来控制癫痫的发作，这是一种广谱的抗癫痫药物。对于全面强直阵挛发作、失神发作、部分性发作都是有不错的临床疗效的。意见建议：建议患者在服用这种药物时，一定注意不要喝酒，要注意定期的复查肝功能，因为这种药物可能对肝脏造成一定的损伤。癫痫的患者除了服药治疗之外，也要注意情绪的调整，保证睡眠。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-03-23 1101次

• 目前常用的心境稳定剂
  心境稳定剂广泛应用于双相障碍治疗当中，而且它是防止一种状态，不向另一种位相进行转向的作用，所以说心境稳定剂既有抗躁狂又有抗抑郁作用，在维持方面既能预防躁狂又能预防抑郁，临床上应用心境稳定剂较多的是碳酸锂，丙戊酸盐，卡马西平，拉莫三嗪等。目前临床上把一些非典型的抗精神病药物也越来越多的作为心境稳定剂来
  李蓉蓉 主治医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 626次

• 目前常用的心境稳定剂有哪些
  心境稳定剂广泛应用于双相障碍治疗当中，而且它是防止一种状态，不向另一种位相进行转向的作用，所以说心境稳定剂既有抗躁狂又有抗抑郁作用，在维持方面既能预防躁狂又能预防抑郁，临床上应用心境稳定剂较多的是碳酸锂，丙戊酸盐，卡马西平，拉莫三嗪等。目前临床上把一些非典型的抗精神病药物也越来越多的作为心境稳定剂来
  林伟成 副主任医师广州医科大学附属脑科医院

  2022-04-08 726次