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• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎早期诊断和治疗，这个话题其实有时候回答起来，不是那么容易，但是我们还是有很多的办法，因为既然是他有这个症状的话，他就会来看病，那么诊断的话我们主要依据患者的临床症状，比如说他的关节的症状，僵痛肿畸胀，刚才我讲的这些，会出现手的关节炎，或者其他的关节的肿胀、僵硬、压痛等等一些，那么除了这些之外，我们还可以做一些化验检查，可以抽血，还可以拍片子、B超，甚至做核磁，来做诊断，那么特别要做到早期诊断的话，首先是患者要有症状了，要及时来看病，而且关键的问题是，要找专业的医生看，因为有的人他就没有经验，一看是关节疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有经验的话，有可能会得到诊断，如果要是经验不足的话，有可能就会被漏诊，或者是延误诊断，那么这个时候我觉得，还是需要找专科专业的医生，来给把关来看，那么我们除了有这些症状之外，我们可以做一些，常见的一些化验，最常规的血尿常规，包括肝肾功能之外，我们还要做一些包括血沉、类风湿因子、C反应蛋白等等一些常规的一些风湿的检验，除了这些检查之外，我们还有一些类风湿的早期抗体，比如说我们最常见的叫抗CCP抗体，也叫抗环瓜氨酸多肽的一个抗体，那么还会有一些隐性的，类风湿因子检测，包括还有角蛋白抗体，抗核周因子的检测，还有抗突变型瓜氨酸波形蛋白等等一些检测，这里面最重要的还是，抗CCP抗体的检测，在目前而言CCP还是最重要的一个检查，除了这些检查之外，我们还可以做B超，因为B超对这种炎症，滑膜血管液的形成，都是比较敏感的，除此之外，核磁共振现在也用的越来越多，就是在早期的关节炎的诊断里面，诊断的话，我们沿用的标准，用的比较多的就是，除了ACR，美国的1987年的分类标准之外，其实我们现在用的很多的，还可以参考2010年的，类风湿分类的一个诊断标准，这两个标准可以相互地弥补，这个是找专业的医生，去给你判断评估，我们一旦诊断好之后，就是早期诊断出来之后，类风湿一定要，早期积极规范地治疗，我们治疗里面常用的药物，主要是，一线药叫非甾体抗炎止痛药，比如说老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括还有一些新的，一些非甾体抗炎的止痛药，比如说洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等等，除了一线治疗之外，我们很重要的叫慢作用的抗风湿药物，慢作用抗风湿药物最常见的就是，我们的以甲氨蝶呤为首选，有来氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外，我们还有一些，甚至有一些偏中药成分的，比如说雷公藤多苷片，包括白芍总苷，也是一种选择，现在还有一些新型的免疫抑制剂，比如说艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外呢，我们现在还有很多的生物制剂，比如说肿瘤坏死因子的拮抗剂，还有白细胞介素6的拮抗剂等等一些。

  

  04:46
  刘坚 副主任医师航天中心医院

  2018-10-10 8337次

• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎，它是可以致残的多关节受累的疾病，是一个全身性的疾病。因为它是一个慢性的长期的病，所以它的早期诊断和治疗其实特别的重要。病程小于6个月之内的类风湿关节炎的患者，才能被诊断早期类风湿关节炎。那么很多患者可能都不能幸运在6个月之内就被诊断，是因为这个病起病也并不是很急，比较隐秘，而且早期症状可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就诊可能不是在风湿免疫科来就诊的，也容易被误诊。所以如果我们广大患友如果出现了对称性的手和足的小关节的疼痛，尤其是肿，我们肉眼看到手肿是挺容易判断的，而且有明确的大于一个小时晨僵的时候，我们就需要看临床医生了。那么这时候我们及早地查血地化验，有一些比较敏感的指标，除了类风湿因子以外，还有抗小蛋白抗体，抗合成因子，还有抗CCP抗体，也就抗环瓜氨酸多肽抗体，尤其是抗CCP抗体，特异性相对来说比较强，那么低度比较高的时候，我们就需要警惕类风湿关节炎。当然抗CCP抗体阳性，也可以是介入狼疮，以及干燥综合征的患者。那么它的早期治疗也特别重要，一旦确诊了早期类风湿关节炎，我们应该尽早地上一些抗风湿的药物，尤其是慢性抗风湿的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，这些都是可以的。早期的治疗，尤其是在一年之内就给患者给予了慢性的抗风湿药物，也就叫做DMARDs，这样的一个治疗对患者未来的预后会非常好。

  

  02:14
  王芳 主任医师北京医院

  2019-01-08 17841次

• 类风湿关节炎早期图片
  ​类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，其确切发病机制不明，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成。本病的病情和病程个体差异很大，从短暂轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，在早期类风湿关节炎患者多有临床上一些高热、乏力、全身不适、体重下降等全身症状，也可随后出现典型的关节症状，少数则可急性起病，在数天内出现多个关节肿胀、疼痛及压痛的情况。
  语音时长 1:28”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-23 12752次

• 类风湿关节炎早期症状
  类风湿关节炎在早期，症状表现往往就是在早上起床的时候关节活动不灵活，有这种感觉，它是关节炎一种非特异性表现，持续时间与炎症的严重程度有很大的关系。再就是关节受累的表现，类风湿关节炎早期可能就会出现有关节的受累症状。多关节受累表现为对称性多关节炎，容易受累的关节主要有手指关节、足部的关节、腕关节、踝部以及颞颌部的关节，其他的比如肘关节、肩关节、颈椎髋关节，膝关节也有可能受累。再就是关节畸形，有可能会出现手部的关节畸形，出现尺侧的偏斜，天鹅颈样畸形。另外足步的畸形可能会有足外翻畸形，其他的可能会有正中神经受压引起腕管综合征，膝关节腔积液脊柱关节后侧，引起腘窝囊肿，颈椎受累会有颈部的疼痛，另外有些情况在早期可能会有发热、类风湿结节这样的表现。
  语音时长 1:33”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-17 14938次

• 类风湿关节炎早期怎样
  病情分析：在临床上类风湿性关节炎多好发病于中老年人群，或者是长期处于阴冷潮湿环境下的人群。意见建议：如果患者患有类风湿性关节炎，在患病早期，患者局部关节会有疼痛、红肿、活动困难的症状，有些患者还会出现局部水肿的症状，可以到医院做风湿因子化验来诊断疾病的严重程度。
  苏振波 主任医师哈尔滨市骨伤科医院

  2019-11-13 1101次

• 早期类风湿关节炎怎么治疗
  病情分析：早期类风湿关节炎的治疗，要根据患者病情来决定，比如可以应用理疗方法，缓解症状，也可以应用非甾体抗炎药美洛昔康，塞来昔布等抗炎止痛，消肿，对症处理，必要时，还可以应用生物制剂，比如安佰诺，益赛普等治疗。意见建议：患者一定要坚持正规合理的药物治疗，还要定期随诊，定期复查相关的指标，尽量减少致残，平时也要适当的进行运动和锻炼，也要注意保暖，避免感染。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-30 701次

• 类风湿关节炎靶向治疗
  类风湿关节炎的靶向治疗是指应用生物制剂进行治疗，目前用的比较多的是肿瘤坏死因子拮抗剂，它能够更好地控制患者的炎症反应，控制病情进展。但是这类药物在应用之前要注意完善一些相关检查，比如胸片，PPD试验，结核抗体，肝炎指标等检查，以排除存在结核、肝炎或者是活动性的感染、肿瘤的可能。有上述因素的患者不建议
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-06-17 982次

• 类风湿关节炎贫血治疗
  贫血是类风湿性关节炎除关节症状以外最常见的症状之一，对于类风湿性关节炎引起的贫血，要注意加强营养，可以多吃富含优质蛋白质多的食物以及含铁多的食物，常用的有阿胶，大枣，动物内脏，海带，黑芝麻，黑木耳等。药物可以口服硫酸亚铁，葡萄糖酸亚铁，以及静滴蔗糖铁。如果贫血比较严重，还需要进行输血治疗。除了纠正贫
  黄闰月 主任医师广东省中医院

  2022-05-25 582次