为你推荐

• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3892次

• 什么是室间隔缺损

  室间隔缺损是我们最常见的先天性心脏病，也是各种复杂先天性心脏病的基础。心脏相当于一个有四个房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相当于是两个血泵，负责把回收回来的血打出去。一般情况下右室的压力是左室压力的五分之一左右，所以如果这个墙上有一个洞，它就会从高压的左室分流血流，分流到右室去，这个在临床上产生杂音跟症状，这个就叫室间隔缺损。室间隔缺损一般根据部位的不同分为常见的有三类：一类是膜周部的室间隔缺损，紧邻三尖瓣，就是膜周组织室间隔缺损，这种室间隔缺损有时候它会比较小的室间隔缺损，它有时候会有膜部瘤形成，会重新粘连，有可能会有自愈倾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室间隔缺损。还有干下的室间隔缺损，就主动脉干下的室间隔缺损，一般肌部的室间隔缺损跟干下的室间隔缺损是不可能长上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室间隔缺损是有可能会有自愈倾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 12227次

• 房间隔缺损杂音特点
  房间隔缺损的杂音，是在心脏听诊时胸骨左缘二三肋间，可以听到二级到三级左右的柔和性的收缩期杂音，会有第二心音亢进，伴有第二心音的分裂，少数病人于相应部位，可以触及到轻微的收缩期震颤。一般情况下杂音的特点，主要就是胸部左缘二三肋间的收缩期柔和样杂音，对于房间隔缺损，除了听诊心脏杂音以外，其他的一些检查比如心电图有可能会显示，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，胸部x线片检查会有右房右室的扩大，肺动脉段突出，主动脉结变小，两肺纹理增多增突。心脏彩超除了可以见到右心系统容量负荷加重以外，能够看到房间隔连续性有中断，并能够直接测量缺损的直径大小，彩色多普勒可以进一步观察和测量，血流分流的方向，分流速度以及分流量，对可疑病例，可通过双氧水心房造影来明确，心房间交通是否存在。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-29 16583次

• 室间隔缺损杂音怎么回事
  一般会伴有心前区轻度的隆起，胸骨左缘第三四肋间，可以闻及收缩期震颤，而且还可以听到三到四级的全收缩期杂音，高位漏斗部缺损的有震颤和杂音，位于第二肋间，肺动脉瓣区第二心音亢进。分流大的患者，心前区还可以听到柔和的功能性舒张中期的杂音。肺动脉高压所导致的肺流量减少的患者，初期杂音逐渐减轻甚至消失，第二心音明显的亢进，可伴有肺动脉关闭不全的舒张期杂音。所以，听诊的部位不同，杂音也不同，音量也不同。
  语音时长 1:26”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-07-19 15918次

• 室间隔缺损杂音怎么回事
  病情分析：室间隔缺损杂音的形成，是由于室间隔的缺损，左心室压力大于右心室压力，血流从左心室通过狭小的缺损流动到右心室，产生的收缩期杂音。以及肺动脉压力增高，肺血增多导致出现第二心音的亢进。意见建议：缺损较小者可以没有症状，缺损较大的症状出现早且明显，以致影响发育。可以完善心脏彩超检查，明确诊断，缺损小可以不需要手术，缺损较大要做缺损修补术。
  彭鑫 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-18 1103次

• 室间隔缺损的症状有哪些
  病情分析：室间隔缺损的患儿主要的临床症状会出现劳累性的呼吸困难，还会出现多汗，呼吸急促，乏力，易疲劳，反复呼吸道感染，心力衰竭，心律失常，感染性心内膜炎等症状。意见建议：在日常的生活中一定要注意饮食起居的规律，保证充足的睡眠，避免熬夜和劳累，还要注意饮食的均衡。而且还要避免吃刺激性的食物，保持心态的平和，注意保暖，避免感冒和感染。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-07-06 702次

• 室间隔缺损杂音机制
  家长听起来可能会有一点抽象，由于左心室的收缩压要显著的高于右心室，当有室间隔缺损时，血液就会在压力的作用下由左心室到右心室，然后就会发出一定的声音，这是因为血流撞击到心室壁所导致的。给家长举个例子，就像流水一样会产生一定的声音，本身它不应该有这样的血流但是它就出现了这样的血流的声音，所以会发出声音。
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 353次

• 室间隔缺损是吹风样杂音吗
  室间隔缺损一般是吹风样杂音，有吹风样杂音也可能是二尖瓣关闭不全导致的。室间隔缺损是一种先天性心脏病，主要是由遗传因素和环境因素相互作用所致，小型室间隔缺损患者通常无症状，中型室间隔缺损患者可能会在运动后出现气促，部分成人患者还可出现劳力性呼吸困难，如果是大型的室间隔缺损患者一般会出现明显的呼吸困难，
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 122次