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• 老年房颤抗凝治疗如何选择

  老年房颤抗凝治疗是一个很重要的问题。我们反复讲抗凝是双刃剑，抗凝抗的好就没什么问题，抗不好，抗过头了就出现出血。我们从人的性命攸关上讲，可能你不抗凝，发生栓塞可能会引起致残，但是致命情况下并不是非常多见。可是一旦出血，尤其是脑出血，或者重要情况出血，病人可能命就没了。所以，我们是否抗凝，一定要评估病人的出血和凝血的风险哪的大，两害相遇取其轻，所以这个事简单的语言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到医院去找心脏专科医生，尤其是心律失常的医生去认真的评估，才能把问题说清楚。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2844次

• 老年房颤患者抗凝必要性

  经过临床发现，包括脑梗、心梗、下肢动脉的硬化，很多都是当时局部动脉硬化导致的。心房血栓掉的情况下并不多见，房颤病人用不用抗凝。抗凝有两个问题，就是它能选减少血栓发生的可能性。还有，严重的副作用引起出血。抗凝是个双刃剑，看好了病人能得到益处，看不好、看过了病容易脑出血，包括一些牙龈出血的问题。一定要请专科医生去认真的评估，而不是所有人都抗凝。不能说所有房颤病人都需要强化抗凝，这是很需要大家注意的问题。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2291次

• 房颤抗凝原则
  房颤患者极易并发血栓形成，因此需要抗凝治疗。一般瓣膜型房颤必须抗凝治疗，而非瓣膜型房颤需要评估血栓形成风险以及出血风险。通常采用的房颤评估风险使用是chadsvasc2评分，英文简写chadsvasc。如果chadvasc2评分大于两分以上，需要抗凝治疗，在抗凝治疗之前还要评估出血风险。常用的非瓣膜型房颤出血风险是hasbled出血风险评估。如果出血风险比较高，需要权衡抗凝及出血的获益比，在患者充分知情同意的条件下谨慎实施。那么抗凝治疗的常用药物有哪些呢，通常有传统的抗凝药如华法令。华法令是一个经典药物，长期应用华法令需要检测国际化标准比值INR，使INR维持在2.0到2.5之间。但是这个药物容易受饮食和药物的影响，用药初需要反复出血化验，使剂量的调整维持在目标范围。对一些不能耐受华法令或者是担心出血风险的病人，可以使用新型的口服抗凝剂，如达比加群或者是利伐沙班，这类药物临床作用不劣于华法令，并且优势明显，但是就是费用比较高。
  语音时长 02:21”
  胡伟威 主治医师新余市中医院

  2019-02-12 7165次

• 房颤抗凝治疗原则
  心房颤动的患者，抗凝治疗的原则是要根据患者的评分情况，来明确是否需要抗凝的。评分是结合患者的性别，年龄，高血压，糖尿病，脑血管疾病，心功能情况，心肌梗死，外周血管动脉硬化，主动脉斑块等等这些来综合评分，大于等于2分的患者，就需要长期应用抗凝药物，预防血栓栓塞事件的发生。一般可以选择的是老的抗凝药物华法林，这个药物应用需要定期监测凝血指标，是要求国际标准化比值维持在2-3之间，也可以选择新型的抗凝药物，利伐沙班，达比加群等等，新型抗凝药物价格高一些，但是出血风险小，而且不受饮食等因素的影响。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-03-02 3233次

• 房颤如何抗凝
  病情分析：心房颤动患者需要进行抗凝的治疗，主要是由于会有一些血栓栓塞的形成，所以说要服用一些抗您的药物来进行预防，但是在使用的时候可能会有出血的风险，一旦出现了出血的情况是比较严重的。所以说，一定要注意在临床医生的指导下进行药物的使用。意见建议：在服用药物的时候，注意饮食的营养均衡，避免暴饮暴食，而且要注意戒烟限酒。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-16 1504次

• 房颤是否抗凝
  病情分析：心房颤动的治疗是要进行一些抗凝的治疗的，主要的抗凝的药物有华法林，以及抗血小板的药物阿司匹林等具体药物的使用一定要在临床医生的指导下进行是比较好的。自己不可盲目的去使用一些药物，要积极的配合治疗。意见建议：要积极的治疗以外，平时的时候养成良好的生活和饮食习惯，注意情绪波动不要过大，保证充足的休息时间。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-14 1502次

• 房颤抗凝指征
  房颤抗凝的指征，需要根据房颤欧洲指南评分，0~1分只需要抗血小板治疗，大于等于2分，需要抗凝治疗，具体评分如下。女性1分，高血压1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65岁到74分1分，75岁2分，既往有脑卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2021-12-10 1757次

• 房颤脑梗塞的抗凝治疗
  (1)房颤脑卒中后急性期不推荐使用华法林、肝素等抗凝治疗，一般在2周后根据患者病情权衡利弊，开始使用抗凝治疗。(2)房颤患者脑卒中急性期推荐使用抗血小板药物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝药达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房颤，脑卒中后早期使用尚缺乏循证医学证据。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 1025次