心力衰竭的基本病因主要有前负荷过重,后负荷过重,心肌收缩力减弱,心室收缩不协调,心室顺应性减低。其中前负荷过重主要是由于心室舒张回流的血量过多,如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全使左心室舒张期负荷过重导致左心衰竭。后负荷过重,如高血压,主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻,可使左心室收缩期负荷加重,导致左心衰竭。
心肌收缩力的减弱主要由于冠状动脉硬化所引起的心肌缺血或坏死,以及各种原因的心肌炎,原因不明的心肌病。心室收缩不协调,如冠心病心肌局部严重缺血,导致心肌收缩无力或收缩不协调,如室壁瘤。心室顺应性减低,如心室肥厚,肥厚性心肌病,心室的顺应性明显减低,可影响心室的舒张而影响心脏功能。