心力衰竭的基本药物

心力衰竭简称心衰，是由于任何心脏结构或者功能异常导致的心室充盈或者射血能力受损而引起的一组临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难，乏力还有液体潴留。根据心衰发生的时间，速度，严重的程度分为慢性心衰和急性心衰，但以慢性居多。基本药物有

1、利尿药，其通过排钠排水来减轻心脏的容量负荷，是改善心衰症状的基石，主要分为排钾还有保钾利尿药两种，排钾的主要有氢氯噻嗪，呋塞米，保钾的主要有螺内酯，一般口服给药，重度心衰的可以用速尿静注或者静滴。

2、肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂，其中血管紧张素转化酶抑制药是目前治疗慢性心衰的首选药物。

3、正性肌力药物，分为洋地黄类药物和非洋地黄类正性肌力药，洋地黄可以增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统直接兴奋作用是洋地黄一个独特优点。非洋地黄类正性肌力药物可以增强心肌收缩力，扩张血管，特别是肾小动脉的扩张，而心率加快的并不明显，有利于心衰的治疗。

有基础心脏病的病人，其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发。

1、感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见。

2、心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素，其他各类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常也可以诱发心力衰竭。

3、生理或者心理压力过大：过度劳累，剧烈运动，情绪激动，精神过于紧张等。

4、妊娠或者分娩：可以加重心脏负荷，诱发心力衰竭。

5、血容量增加：钠盐摄入过多，输液或者输血过快，过多。

1、控制血压，血糖，血脂，积极治疗原发病，避免会增加心力衰竭危险的行为，如吸烟，饮酒，避免各种诱发因素，如感染，过度劳累，情绪激动，输液过快过多，育龄妇女应在医师指导下决定是否可以妊娠与自然分娩。

2、疾病知识指导，饮食宜低盐低脂，易消化，富有营养，每餐不宜过饱，肥胖者应该控制体重，消瘦者应该增强营养支持。运动锻炼可以减少神经激素系统的激活和延缓心室重塑的进程，对减缓心力衰竭病人自然病程有利，是一种能改善病人临床状态的辅助治疗手段。

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