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• 阻塞性黄疸的表现

  阻塞性黄疸，就是表明他的胆道有梗阻，导致整个胆汁的排泄不畅。我们临床上最常见的就是胆道闭锁。胆道闭锁是先天性的新生儿，或者是一出生的胚胎，出生后的早期就可以发现，它最主要的表现一个就是黄疸，一个就是出现陶土样大便，也就是像白色的黏土一样大便。最主要的原因，就是因为他胆红素从肠道内分泌、分泌不出来，所以他大部分的胆红素，因为梗阻以后导致进入血液，出现全身黄疸。在临床上我们最重要的判断，就是直疸高，而且高是占主要的，就是胆红素里面有直接胆红素和间接胆红素，主要是直接胆红素增高，而且高的比正常的要高很多倍。另外的话，我们超声下可以看得到的就是，在肛门可以看到三角形的纤维块，这个表明他胆道除了胆管看不到以外，可以看到肛门的纤维块，基本上就可以考虑是，最终确诊的话，是需要通过手术来确诊，也就是说直接手术探查来确诊。现在因为有腹腔镜的技术，微创技术以后，可以用腹腔镜来探查和做造影检查来确诊，无论是哪一种情况，阻塞性黄疸是比较严重的情况，严重的最终可能都要做肝移植的考虑。所以这样的话，早期诊断和早期发现是特别重要的，最重要的就是第一，会出现黄疸；第二，会出现陶土样大便，通过这两项，来做早期的判断和筛查。

  

  01:55
  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2019-01-08 22595次

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因是什么

  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，这个就是跟我们耳鼻喉科特别相关的，因为我们讲睡眠呼吸暂停低通气综合征分几类，一个是叫阻塞性，另外一种我们叫中枢性，就是说病人的中枢，呼吸中枢、控制中枢出了一些问题，造成了病人打鼾、呼吸暂停，但是中枢性占的比例非常少，可能10%都不到，5%也就是，一般来讲我们估计这么一个比例，绝大多数人都是阻塞性，当然还有一部分患者是既有阻塞性，又有中枢性叫混合性，有大约20%左右，大概是这么一个几率，所以就是什么意思呢，阻塞性占了大多数，尤其是耳鼻喉科相关的问题，比如说病人鼻子不通气，为什么不通气，我们叫鼻中隔偏曲，就是鼻子中间这个分隔歪到一边去了，病人老是一个鼻孔喘气，另一个鼻孔喘不了气，所以这是造成打鼾的，从鼻腔来讲的一个非常常见的一个结构性问题，再就是有的病人鼻甲肥大，长期觉得不通气，结果一检查鼻甲特别大，鼻腔通气道特别窄，这个也是特别容易造成打鼾的一个，从鼻腔通气道来讲的话容易出现的问题。当然还有的病人更重了，鼻息肉，鼻腔里边长满了全是息肉，根本就不能喘气了，他只能用嘴呼吸，这个往往也会出现这种问题，就说睡眠呼吸暂停的问题，这是从鼻腔这个层面，我刚才讲到了有可能出现的一些问题，从口咽部我们会观察到什么现象呢，往往这部分患者，很多患者扁桃体特别大，有些小朋友，当然成人这个比例也不低，尤其有一些比较肥胖的朋友，往往会合并这个问题，扁桃体能大到什么程度呢，基本上两个扁桃体碰到一块，你张嘴一看已经没有缝了，它呼吸道已经非常窄了，这个喘气呼吸道，所以这种患者他肯定会出现严重的一个呼吸障碍的问题，所以如果有的患者鼻腔也有问题，口咽部一检查也有，刚才我们说过的扁桃体特别大，再一个小舌头非常的肥厚，很松，因为咱们随着年龄增大以后，组织会松弛，你一看他这悬雍垂特别的松弛，没有张力，你如果一检查头往后一仰，小舌头就会往后掉，所以这是造成病人打呼噜的最常见的原因，是在鼻腔和口咽部，这都是我们耳鼻喉科相关的这两个解剖部位。当然还有一部分患者，可能是因为我们叫小下颌，就是下巴颏比较小、发育不完善，这部分患者他就会，下巴颏如果发育不完善的话，大家想一想舌头的位置，相对就会比较靠后，这部分患者仰睡的时候，就很容易舌头根后坠，就把后边这个呼吸道给堵死了，就会出现呼吸暂停的问题，这是一个面型方面，特别容易出现睡眠呼吸暂停综合征的一个常见的问题，当然其他还有一些比较少见的，比如说下咽部的一些病变，比如说长瘤子、长东西了或者会厌抬举不好，呼吸道也会受到影响，当然下面最重要的一个，最常见的一个问题就是舌体肥大，舌根肥厚以后，他在睡觉时，尤其是仰睡的时候也特别容易，把这个后面给堵死，但这个解剖结构，我们是看不到解剖结构的，所以这是这些患者出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，我们叫阻塞性的，当然前提是阻塞性，跟耳鼻喉科是非常相关的，刚才我讲过这些常见的这些原因，所以这部分患者在耳鼻喉科都应该就诊，而且往往在我们科通过手术治疗可以得到一个比较满意的疗效，说这是阻塞性，我们如果是发现病人结构有问题，耳鼻喉医生一般还会强烈建议病人选择手术治疗来矫正。

  

  05:20
  李希平 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-04-25 3729次

• 阻塞性肺气肿病因
  阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管远端的末梢肺组织残气量增多而持久性的扩张，伴有肺泡间隔破坏肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。该病的病因有以下几点的：第一，吸烟，烟草中还有焦油、尼古丁、一氧化碳等，可抑制支气管粘膜纤毛运动引起支气管痉挛，减弱肺泡巨噬细胞的作用。第二，空气污染。第三，感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定的关系，反复感染可造成支气管粘膜充血、水肿、肥大分泌功能亢进、管道增厚狭窄引起气道阻塞。第四，蛋白酶抗胰蛋白酶平衡失调。
  语音时长 1:27”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-07 1544次

• 阻塞性肺气肿的病因
  阻塞性肺气肿的病因考虑着有以下情况：一、大气污染，几乎和经济条件相似的情况下，大气污染严重的地区，肺气肿的发病率明显升高。二、吸烟，烟中含有多种有害成分，比如焦油，一氧化碳，尼古丁，吸烟者神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜的纤毛运动，反射性地引起支气管痉挛，减弱肺泡巨噬细胞的作用，吸烟者并发肺气肿以及慢性支气管炎以及呼吸衰竭的要比不吸烟的多。三、感染因素，呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定的关系，反复感染会引起支气管粘膜充血，水肿，腺体增生肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞，肺部感染时蛋白酶活性增高，与肺气肿形成也可能有关。四、蛋白酶抗蛋白酶平衡失调，体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用，当两者失调的时候，就有可能会引起阻塞性肺气肿。
  语音时长 1:35”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-16 1365次

• 阻塞性肺气肿的病因是什么
  病情分析：阻塞性肺气肿最常见的病因是吸烟，它可以导致支气管生理功能发生异常，降低气管局部的抵抗力，容易受到细菌或者病毒的感染，发生慢性支气管炎，环境因素包括空气污染以及职业粉尘和化学物质污染。意见建议：预防阻塞性肺气肿，平时应注意改善环境卫生，做好个人防护，出门佩戴口罩，关注气候变化，及时添加衣物，注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染。
  付云杰 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-10-01 702次

• 慢性阻塞性肺气肿的病因是什么
  病情分析：慢性阻塞性肺气肿的病因，最常见的就是吸烟，吸烟中有很多有害的气体，对肺的结构和功能有慢性的刺激损害，最终造成终末支气管远端过度膨胀，充气合并气道壁的损伤，引起肺功能下降就会形成肺气肿。意见建议：建议慢性阻塞性肺气肿的患者一定要坚持规律的服用药物，定期复查，平常生活中远离有害的气体环境，戒掉吸烟的不良生活嗜好。
  尹倩然 主治医师徐州医科大学附属医院

  2021-05-31 502次

• 阻塞性肺气肿最常见的病因
  阻塞性肺气肿的病因极为复杂，简述的话有以下几点：一，抽烟，纸烟中含有多种有害成分，比如焦油，尼古丁和一氧化碳等，吸烟者粘液腺炎灶糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡噬食细胞的作用，抽烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭，或者肺心病者，远较不吸烟者比较多。二，大
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 192次

• 阻塞性肺气肿的饮食
  阻塞性肺气肿因为长期慢性缺氧，所以也会导致胃肠功能淤血，而影响正常的消化功能，所以在临床上，阻塞性肺气肿患者饮食一定要注意，禁止肺气肿患者抽烟喝酒，禁止吃一些高温油炸食物，可以叮嘱患者吃一些清淡易消化又有营养的食物，可以少食多餐，以免因为饮食不当吃的过量，或者是吃难以消化的食物导致患者出现一些胃肠道
  王春梅 副主任医师德州市人民医院

  2019-08-29 1810次